Procesos

Farmacia práctica
FICHAS DE ORTOPEDIA

Fabricación y adaptación de una ortesis lumbosacra de termoplástico
Hay pacientes que debido a sus especiales enfermedades requieren una inmovilización importante de la zona lumbosacra de la columna vertebral. En algunos casos, esta inmovilización no es suficiente utilizando las ortesis lumbosacras de material semirrígido (fajas) y es necesario lafabricación a medida y la adaptación de ortesis lumbosacras de termoplástico (ortesis rígidas). En esta ficha se describirán los procesos de fabricación y adaptación de las ortesis rígidas partiendo de la toma de un molde de escayola sobre el propio paciente.

Definición y descripción
Este artículo ortoprotésico (fig. 1) pertenece al grupo de las ortesis de tronco que se definen como productossanitarios utilizados para el control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o deficiencia ubicada, en este caso, en la zona lumbosacra. Su acción terapéutica está basada en el principio mecánico por el que la aplicación de tres fuerzas produce un aumento de la presión intraabdominal, de manera que se controla el exceso de lordosis y se estabiliza la zona lumbosacra de la columna. Comoconsecuencia de todo ello se produce relajación muscular y alivio del dolor en la zona afectada. La ortesis está construida con polietileno de baja densidad de 3 mm de espesor, sobre un molde de escayola tomado al paciente. Incorpora un cierre so-

lapado anterior que en su borde inferior se recorta de forma que limita los movimientos de flexoextensión y de inclinación lateral, sin impedir losmovimientos de flexión de la cadera, todo ello encaminado a conseguir una sedestación cómoda. De esta manera, la ortesis sigue la forma de los pliegues inguinales, aproximadamente unos 3 cm por encima de ellos, así como hasta 1 cm por encima de la sínfisis púbica. El borde superior abarca las costillas flotantes y da la vuelta por detrás, hasta aproximadamente unos 2 cm por debajo de las escápulas.Lateralmente se extiende por encima de los trocánteres, y por su parte posterior llega hasta el tercio inferior de las nalgas (fig. 2). El cierre de la ortesis se realiza mediante tres cinchas de velcro colocadas al efecto, y puede ser solapado si se

Vista posterior

Vista lateral

Vista anterior

Fig. 1. Ortesis de termoplástico.

Fig. 2. Esquemas del diseño de la ortesis de termoplástico.146

O F F A R M

VOL 24 NÚM 10 NOVIEMBRE 2005

Farmacia práctica
FICHAS DE ORTOPEDIA

Fig. 3. Fuerzas aplicadas por la ortesis de termoplástico.

Fig. 4. Molde de escayola.

incorpora una pieza rectangular de piel de ternera en el área abdominal por debajo del plástico. Esta pieza queda situada en la parte interna, y permite a la ortesis ajustarse firmemente y actuar por elprincipio de contacto total o abierto, ya que, una vez adaptada la ortesis al paciente, ésta queda abierta 5-6 cm.

• Por el aumento de la presión intraabdominal se controla la lordosis y se estabiliza la columna vertebral.

Toma de molde negativo
El material necesario para la toma del molde negativo (fig. 4) es el siguiente: • 7-8 vendas de escayola de 15 cm. • Tubitón de tronco del número 8. •Cubetas de agua. • Sierra de vaivén. • Tijeras de cortar escayola. • Lápiz de tinta. • Tira de protección de polipropileno. • Cuchilla. Para la toma del molde negativo se coloca al paciente una doble camiseta de algodón (tubitón de tronco del número 8). Entre ellas se coloca una tira de polipropileno que servirá para cortar la escayola una vez fraguada, sin dañar la piel del paciente. Con lápiz detinta se marcan las zonas óseas críticas y demás puntos de interés, y se anotan en la hoja de medidas otras distancias y especificaciones. Las zonas óseas que hay que señalar son las siguientes: • Espinas ilíacas anterosuperiores. • Borde superior de la sínfisis púbica. • Apéndice xifoides. • Trocánter mayor.

Indicaciones terapéuticas
La ortesis lumbosacra de termoplástico está indicada en...