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PROCESO DE ENFERMERÍA
Ficha de identificación
Nombre del paciente: L. T. R.
Sexo: Femenino
Edad: 45 años
Religión: Católica
Estado civil: viuda
Lugar de procedencia: ranchería sur primera
Escolaridad: Profesional
Ocupación: Labores del hogar
Ingreso mensual: $1000.00
1.- PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD-MANEJO DE SALUD
Femenina de 45 años de edad, conciente, con diagnóstico de diabetesmellitus tipo II.
Refiere que su salud en general ha sido regular, ya que tuvo catarro el año pasado, menciona que hace cosas importantes para mantenerse sano, como caminar de 10 a 15 minutos diariamente, lo cual refiere que estas cosas no provocan cambio en su salud, niega fumar, no consume drogas, ni alcohol, refiere que no ha sufrido accidentes en el pasado, no se le dificulta seguir lasindicaciones del médico o enfermeras, su estado de vacunación está en orden, los medicamentos que les receto el doctor para llevar su tratamiento de la diabetes mellitus tipo II es: insulina por el momento 8 unidades, se la aplica por las noches, ya que el resultado de la última valoración fue de 280, y ya cuando la tenga más baja toma Metformina cada 12 horas, menciona que es muy importante quemantenga sana su salud y llevar el tratamiento en orden ya que ella quiere vivir muchos años más para ver crecer a sus nietos y seguir cuidándolos, refiere que le podemos ser útiles dándole la información adecuada sobre su enfermedad y que cuidados debe de tener y sobre su alimentación igual.
Examen:
La observo una persona muy alegre, su vestimenta es muy limpia, al igual que si higiene corporal.2.- PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
Su ingesta de alimentos consta de 2 comidas al día, estas constan de desayuno y almuerzo menciona que no realiza una tercera comida, la ingesta típica diaria de alimentos son frutas, verduras, carne de res, pollo y cerdo muy poco, refiere que no utiliza suplementos, su ingesta típica diaria de líquidos es de Agua de frutas como melón, limón, papaya,Jamaica, naranja, en los últimos 2 meses menciona que ha perdido 5 kilos, respecto a su alimentación hay comidas que no puede comer ya que a veces tienen mucho condimentos y le hace daño y le causa malestar, no le cuesta trabajo deglutir. Niega estar amamantando. Tiene buena cicatrización.
Tiene un peso de 62 kilos, talla de 1.60 y con Índice de Masa Corporal de 24.2; su tensión arterial es de120-80, frecuencia cardiaca de 75, frecuencia respiratoria de 23 y con una temperatura de 36.0.
Examen:
Presenta piel hidratada y mucosas húmedas.
3.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Refiere que en su eliminación intestinal dice que no padece de estreñimiento, y por lo cual no tiene ningún problema y las heces son muy blandas y son de color café, va al baño una o 2 veces al día a defecar, en cuanto a sueliminación urinaria va muy frecuente al baño 3 o 4 veces al día, comenta que el color es amarillo bajo y que hace normal sin molestias, no presenta problemas de control.
4.- PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
Menciona que camina de 10 a 15 minutos diarios y por lo cual Se siente satisfecha con la energía que tiene durante todo el transcurso de su vida, y lo evita por esa parte, refiere que el caminar lehace bien ya que mantiene estable su circulación y no siente dolor alguno en sus huesos. Ella es independiente para realizar sus actividades del hogar.
Refiere que al caminar más de 30 minutos siente que le hace falta la respiración y tiene que descansar un rato para volver a su actividad normal, a veces siente que le hace falta agilidad en sus pies, ya que cuanto se mantiene mucho tiempo paradase le hinchan los pies.
EXAMEN:
El usuario menciona que sus articulaciones las siente rígidas en sus rodillas y es por eso que ella a veces realiza ejercicios como caminar para mejorar sus articulaciones. Tiene un peso de 62 kilos, talla de 1.60 y con Índice de Masa Corporal de 24.2; su tensión arterial es de 120-80, frecuencia cardiaca de 75, frecuencia respiratoria de 23 y con una...