Protesis Inmediata

1. Introducción.
La dentadura inmediata es una prótesis confeccionada sobre un modelo obtenido antes de la extracción de los dientes remanentes.
1.1. Indicaciones y contraindicaciones.
INDICACIONES
-Pacientes edentulos o parcialmente edentulos cuyos dientes naturales remanentes deben ser extraidos
-Persona física y psicológicamente normal
CONTRAINDICACIONES
Relativas: Los pacienteshistéricos y en general aquellos que son inaccesibles al trabajo, debido a la incomprensión y falta de cooperación.
Absolutas: Los pacientes que sufren de alguna enfermedad sistémica por la intervención quirúrgica a realiza, más que la protética, ya que se corre el riesgo de que ocurran cuadros hemorrágicos graves, arritmias taquicardias, etc.
1.2. Ventajas y desventajas.
• Ventajas:
No hayperiodos desdentados sin llevar prótesis en la boca, la cual compete alteraciones en la estética, masticación, fonación, nutrición y confort.
• Se conserva la dimensión vertical ya que se mantiene el soporte de los tejidos blandos y la altura facial morfológica
• Los dientes naturales sirven de guía estética
• Hay menos dolor, porque la dentadura sirve de férula de protección de la zona operada
•Se tiene la posibilidad se reajustar la prótesis con acondicionadores de tejido

Desventajas:
Mayor atención de mantenimiento que con una dentadura convencional, para esto se requiere de una mayor cooperación del paciente.
• Se recomienda no tratar a un paciente con higiene bucal deficiente con enfermedad sistémica

2. Diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
Antes de realizar unaprótesis inmediata se debe llevar a cabo una valoración cuidadosa de los dientes remanentes a través del examen clínico y las radiografías.
El examen clínico deberá valorar el compromiso cariogénico y/o periodontal de los elementos dentales a través de sondas, exploradores y escavadores.

Las rx periapicales mostraran la cantidad de hueso alveolar residual, la presencia de bolsas periodontales ycompromisos focales.
Si algún diente está aún sano en lo que concierne a los tejidos duros y aún posee suficiente hueso (4-5mm) se puede realizar el tratamiento endodóntico y la eliminación de la corona hasta aproximadamente 1 mm sobre el margen gingival, para prepararlo como base de la prótesis (sobredentadura).

Los dientes conservados deben en todas formas estar en posición ventajosa, noestar apiñados, y en número igual en las dos hemiarcadas, para no crear basculaciones.
Una vez establecido el plan de tratamiento son tomadas las impresiones panorámicas de las arcadas en el estado en que se encuentran y el registro de la relación de oclusión.

3. Procedimientos clínicos y de laboratorio.
3.1. Impresiones y modelos anatómicos
Los procedimientos que se utilizan para laconfección de la prótesis inmediata son iguales a los que describen para la de las prótesis completas para desdentados.
Las impresiones se toman con porta impresiones perforadas, que se adaptan al tejido.
Se cubre con cera el centro de la zona palatina del superior para lograr una mayor aproximación de la cucharilla al paladar. Los bordes de la cera proporcionan la extensión adecuada de la impresiónjunto con un soporte para el alginato. Si la cera se trasparenta a través de la superficie de la impresión como resultado del contacto con los tejidos, esto no perjudica a la impresión.

3.2. Portaimpresión individual.
1er Método: Se utilizan portaimpresiones individuales de resina autopolimerizable, confeccionadas sobre un modelo con un separador de cera. Sobre los bordes incisales de losdientes remanentes se establece un efecto de tope-trípode en el sector anterior y posteriormente en las áreas de sello palatino posterior y el anaquel bucal

2do Método: Es una combinación que utiliza cucharillas de resina de curado en frío. Hechas para que se adapten solamente a los segmentos edéntulos.
Las cucharillas tienen topes positivos sobre las superficies linguales de los dientes...