Protesis total

UNIDAD 1: EL PACIENTE EDÉNTULO
Habitualmente se ha definido a los pacientes geriátricos como el grupo de personas de 65 años de edad o más. Sin embargo este criterio de edad cronológica tiene poca aplicación en prostodoncia debido a las variaciones excesivas en las condiciones físicas mentales y salud del anciano
Paciente geriátrico: la evaluación y el tratamiento del paciente geriátricoprecisan conocimiento y preparación adecuados en el proceso inexorable e irreversible del envejecimiento así como de su entorno de factores psicológicos sociales y económicos de las personas adultas mayores
En la actualidad con el incremento de la esperanza de vida es común tratar aun cada vez mayor número de pacientes
Anatomía y fisiología de la boca edéntula
Estos cambios se refierenen su mayor parte a la edentación parcial y en muchos casos a la edentación total. Con la perdida de dientes surge una serie de cambios significativos tanto n la morfología como en la fisiología del sistema estomatognático
El paciente presenta resorción severa de su maxila y mandíbula se calcula un promedio de una reducción de 2.5 a 3 mm en la maxila y de 9 a 10mm en la mandíbula enlos primero 25 años de edentulismo
Cuando estas pérdidas óseas se localizan en el reborde residual anterior crean defectos que se clasifican en:
+ Clase 1: hay pérdida del grosor vestibulolingua pero con altura normal
+ Clase 2: hay pérdida en altura pero conserva normal el grosor
+ Clase 3: la perdida en grosor y altura
* Membrana periodontal: el envejecimiento dela membranaperiodontal puede evolucionar de 2 maneras:
Ante inadecuada medida de higiene dental se produce la enfermedad periodontal que reproduce en la perdida de dientes
La reducción del espacio ocupado normalmente por la membrana periodontal con un marcado desgaste de la misma y una hipercementosis
* Hueso alveolar. Existe una reducción de recambio óseo incrementándose las funciones osteoblasticasla edentación acarrea consecuencias drásticas no solo por la resorción ósea si no también en la relación intermaxilar
La mandíbula tiene una resorción centrípeta por el contrario la mandíbula tiene una resorción centrifuga progresiva e importante cuya resultado es una relación oclusal cruzada
* Mucosa bucal: también presenta atrofia en los adultos mayores con adelgazamiento delepitelio y aumento general del contenido de colágena mientras unas zonas presentan aumento (vestíbulo y labio) otras la contienen disminuida (paladar y encía)
* Articulación temporomandibular: se sabe de ciertos cambios degenerativos que se localizan en la edad avanzada se produce casi simultáneamente un al principio y se torna mas marcado después, grado mayor de relajación en losmovimientos la articulación, desgaste del disco articular,
* Tejido de revestimiento: las alteraciones en piel y mucosas se deben básicamente a cambios en el epitelio y tejido conectivo la piel disminuye de grosor especialmente en superficies planas se observa deshidratación y reducción en su vascularización y en la cantidad de tejido adiposo lo cual se traduce en la perdida de resistencia yelasticidad




UNIDAD 2: EXAMEN CLÍNICO
Recepción del paciente:
La evaluación y el tratamiento del paciente geriátrico precisan un conocimiento y preparación adecuados en el proceso inexorable e irreversible del envejecimiento así como de su entorno, factores psicológicos, sociales y económicos de personas adultas mayores.
Las referencias clave para la evaluación y atencióndel paciente geriátrico son:
* Tener pleno conocimiento de las alteraciones morfológicas durante el curso de la involución del organismo en el proceso de envejecimiento con sus componentes degenerativos
* Entender que la homeostasis disminuida y por tanto inestable hace un equilibrio muy precario y una línea divisoria muy estrecha entre normalidad y enfermedad, entre fisiología...