proto ekg en esfuerzo

 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS
PROGRAMA MEDICO CIRUJANO




Practica #6
ECG en reposo y esfuerzo



Protocolo
22 de marzo del 2013

Objetivo:
Se aprenderá la técnica para tomar un electrocardiograma estándar en reposo, para ser capaz de determinar y reforzar los conocimientos de que en un trazo electrocardiográfico se analiza losiguiente: ritmo, frecuencia, eje eléctrico, duración y voltaje de los distintos eventos que este registra. Así mismo se realizara uno en una persona en ejercicio para que de esa forma se puedan analizar las variantes y cambios que se presentan durante el esfuerzo.
Introducción:
El electrocardiograma es un registro de la función del corazón, su actividad eléctrica. Este se registra sobre una tira depapel cuadriculado y constituye el registro permanente de los impulsos eléctricos que estimulan al corazón y producen su contracción [1]. Cuando el impulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica se propaga hacia los tejidos adyacentes que lo rodean, una pequeña parte de la corriente se propaga hacia la superficie corporal, y si se colocan electrodos en la piel en los lados opuestosdel corazón se pueden registrar los potenciales eléctricos que se generan por la corriente, a este registro es lo que se conoce como “electrocardiograma”. [2]
Esta representación consiste en una línea con ondulaciones, ángulos, y deflexiones que representan los latidos cardiacos y las diversas fases de despolarización, contracción, repolarización y relajación que sufren las distintas cavidades delcorazón durante el ciclo cardiaco. Los aparatos de ECG registran los cambios de la actividad eléctrica dibujando el trazo en una banda de papel en movimiento. Dichos tienen una velocidad de avance de 25mm/seg y utilizan un papel con una cuadricula de tamaño estándar. Cada cuadro grande (5 mm) representa 0.2 segundos, es decir 200 milisegundos. Por tanto hay cinco cuadros grandes por segundo y 300por minuto. De este modo un fenómeno ECG, como un complejo QRS que se produzca una vez cada cuadro grande tiene una frecuencia de 300 lpm [3].

En ocasiones, el eje cardiaco se mide en grados, aunque esto no tiene una utilidad clínica especial. La derivación I se mide como si se mirase el corazón desde 0°, la derivación II +60°, VF desde +90° y la derivación III desde +120°. Las derivaciones VLy VR se miran desde -30° y -150°, respectivamente. El eje cardiaco normal está en un rango de -30° a +90° de la derivación II. Dicho de otro modo, debe de estar en un ángulo mayor al de -30° y más próximo a la vertical, y existe una desviación izquierda del eje. De forma similar, si el tamaño de la onda R es igual al de la onda S en la derivación, el eje está en un ángulo recto respecto a laderivación I. Este es el límite de la normalidad hacia la “derecha”. Si la onda S es mayor que la onda R en la derivación I, el eje es mayor de +90° y existe una desviación derecha del eje.
La prueba de esfuerzo (PE) convencional o electrocardiográfica es un procedimiento ampliamente utilizado en la valoración diagnostica y pronostica de los pacientes con cardiopatía isquémica en estudio o yaconocida. Es cada vez más utilizada en otros grupos de sujetos, tanto sanos como enfermos con cardiopatías diferentes a la isquémica (insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, cardiopatías congénitas, etc.), algunas de las cuales requieren más la monitorización del consumo de oxígeno (O2) que la monitorización del ECG.
Los METS son los ¨equivalentes metabólicos¨ son equivalen al gasto de energía deuna persona en reposo expresado en mililitros de oxigeno por kilogramo de peso y por minuto. Es considerado como la unidad de medición del índice metabólico y es equivalente a 3.5 ml de O2/ kg*min. Durante el ejerció los mets puede aumentar a 8-10 y en el sueño disminuye a .9 Mets.
Una persona sana, en reposo consume 200-300 ml de O2/min, siendo 1 MET igual a 3,5 ml O2/kg/min. Así, un...