PROTOCOLO ACTUACIÓN ANTE CASOS DE GRIPE EN EL HOSPITAL

PROTOCOLO ACTUACIÓN ANTE CASOS DE GRIPE EN EL HOSPITAL

La gripe es una enfermedad benigna y autolimitada en la mayoría de los casos, pero ocasionalmente produce complicaciones graves, que son más frecuentes en personas con factores de riesgo. La vacunación antigripal anual del personal sanitario, junto con la aplicación al paciente de precauciones de aislamiento, son las principalesmedidas preventivas para evitar la transmisión en el medio sanitario. El uso adecuado de antivirales puede ser una medida útil para mejorar el pronóstico en las formas graves.

Definición de caso producido por el virus de la gripe
Caso sospechoso es el paciente hospitalizado que cumpla alguna de las siguientes condiciones:
- Síndrome gripal: reciente aparición de algún síntoma general (fiebre,malestar, mialgias, cefalea) y algún síntoma respiratorio (tos, dolor de garganta, disnea) sin otra causa conocida. Puede aparecer aislado, acompañando a otros procesos o descompensando patologías preexistentes.
- Neumonía atípica o infección respiratoria grave sin otra causa conocida.
- Fallecimiento por una enfermedad respiratoria aguda de causa desconocida.
Caso confirmado: todo caso sospechoso,positivo a gripe por PCR o cultivo en un laboratorio de referencia







Criterios para el manejo clínico de pacientes con síndrome gripal
El manejo clínico de los casos de síndrome gripal se hará de forma individualizada bajo el criterio clínico del médico. Se aportan a continuación algunas recomendaciones generales:
• Se tomará frotis nasofaríngeo para confirmación de todos lospacientes que cumplan criterios de caso sospechoso y estén ingresados o requieran ingreso en el hospital. (Anexo 1)
• Serán candidatos a recibir tratamiento con antivirales aquellos que presenten formas graves o tengan un riesgo más elevado de sufrir complicaciones por gripe (Anexo 2).
• La decisión de iniciar el tratamiento antiviral se tomará por el médico de forma individualizada, sopesando losbeneficios y riesgos potenciales, y lo sugestivo de que el cuadro clínico pueda estar relacionado con el virus de la gripe, sin esperar la confirmación virológica y a poder ser antes de que hayan transcurrido 48 horas desde el inicio de los síntomas (Anexo 3)
• Se adoptarán las medidas de control de la infección establecidas por el Servicio de Medicina Preventiva (Anexo 4).
• No es necesariorealizar ninguna actuación con los contactos asintomáticos.
• Notificación
• Notificación urgente de brotes en colectividades o instituciones en los que exista sospecha de que la causa pueda ser el virus de la gripe.
• Notificación de defunciones por enfermedad o complicación compatible con la infección por el virus de la gripe, y defunciones por enfermedad respiratoria aguda de causadesconocida.
• Notificación Individualizada de todos los casos hospitalizados con confirmación de gripe a través de los circuitos habituales (Servicios de Medicina Preventiva) (Anexo 5).




ANEXO 1
TOMA DE FROTIS NASOFARÍNGEO
Se tomará frotis para confirmación de todos los pacientes que cumplan criterios de caso sospechoso de gripe y estén ingresados o requieran ingreso en el hospital.

Lasensibilidad de la prueba puede disminuir con la evolución de los síntomas, por lo que procurará tomar las muestras lo antes posible.

Para máxima sensibilidad del resultado se tomará preferentemente doble frotis nasofaríngeo y faríngeo, y en el caso de que solo se pueda tomar una muestra se tomará preferiblemente de nasofaringe.

• Frotis nasofaríngeo: Se utilizarán un hisopo fino y flexibley se deslizará suavemente por la base de la cavidad nasal hasta tocar la pared posterior de la nasofaringe, se rotará y se extraerá con suavidad.

• Frotis faríngeo: Con un hisopo estándar de dacron se realizará escobillado (frotado) de la faringe y pilares, recogiendo células de descamación de la mucosa faríngea. Evitar recoger moco o saliva.

Se cortará el bastón del hisopo o de los...