protocolo diente retenido

Protocólo diente retenido 
 MATERIAL E INSTRUMENTAL
• Guantes estériles
• Gasas
• Yodo
• Anestésicos
• Hoja de bisturí No. 15
• Micromotor
• Fresas quirúrgicas bola No. 4 y 6
• Sutura: Vycril
• Jeringa hipodérmica
• Suero fisiológico
• Campos de tela
• Campo hendido
• Riñonera de plástico y de metal
• Esponjas hemostáticas
• Separador de Minnesota
• Jeringa Carpule
•Mango de bisturí No. 3
• Hoja de bisturí No. 15
• Cánula
• Legra
• Botadores
• Porta agujas
• Tijeras corta encía
• Tijeras para campo
• Pinzas Adson con dientes
• Pinzas Adson sin dientes
• Tijeras de corte
• Pinzas Kelly
• Pinzas mosco
• Cucharilla de lucas
• Lima para hueso

 
 ANESTESIA
Previa limpieza de la región a inyectar, se hace la anestesia tópica preferiblementemediante una torunda impregnada de anestésico. Se necesitan 4 a 5 minutos para que surtan efecto los geles y cremas.
Anestesia paraapical supraperióstica
También se conoce como infiltrativa. Con los anestésicos locales se ha convertido en una técnica aparentemente sencilla. Con ésta técnica se pretende obtener la anestesia de la pulpa dentaria y la de las estructuras periodontales como el ligamentoperiodontal, hueso, periostio, encía y mucosa. La anestesia de las estructuras periodontales habitualmente de las vestibulares. Si la anchura del hueso alveolar es poca podrá conseguirse con la infiltración vestibular, la anestesia de la estructuras palatinas, si el hueso es grueso se deberá realizar una infiltración doble: vestibular más palatina.
Bóveda palatina
En ella existe una zonaconstituida por tejido fibroso y otra zona de tejido laxo que corresponde a la superficie entre las dos regiones fibrosas descritas. En la zona fibrosa la punción es dolorosa, difícil, requiere gran presión y por lo tanto traumatiza los tejidos. Así pues, la zona a elegir es la del tejido laxo, no obstante, se recomienda inyectar a la salida los nervios palatinos anteriores con lo que se consigue unbloqueo de las estructuras que componen la bóveda palatina



Cálculo de la dosis
Solución anestésica Dosis mínima Dosis máxima
Lidocaína 2 mg/kg 3 mg/kg
Lidocaína con epinefrina 5 mg/kg 7 mg/kg
prilocaína 6 mg/kg 8 mg/kg

Para conocer el número de cartuchos que se deben aplicar es necesario saber que un cartucho con 1.8 ml y una concentración de 2% contiene 36 mg de lidocaína, el númerode cartuchos se determina:
Peso del paciente x dosis mínima de anestésico x 36 mg = número de cartuchos.
Lidocaína con epinefrina al 2%
Mínimo 63 kg x 5 mg/kg = 315 mg
315 mg/36 mg = 8.75 carpules

Máximo 63 kg x 7 mg/kg = 441 mg
441 mg/36 mg = 12.25 carpules

 INCISIÓN DE LOSTEJIDOS
En la cavidad bucal la incisión es la maniobra de abrir por medios mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (electrobisturí, laser) los tejidos más superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada.
Cuando queremos preparar una incisión que abarque la mucosa y el periostio, el corte debe realizarse hasta el huesoen un solo movimiento y sin interrupciones. La realización de un colgajo en la cavidad bucal exige el respeto de una serie de normas: conocer perfectamente la anatomía de la región, respetar vasos sanguíneos de la zona y así no comprometer la correcta irrigación del colgajo. De esta forma, no se provoca la necrosis del mismo.
La incisión debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo, sin líneassecundarias. El colgajo debe estar diseñado de tal manera que las incisiones, a suturarse, reposen siempre sobre hueso sano. La anchura de la base del colgajo, debe ser siempre mayor que su vértice.
El espesor del colgajo, podrá ser de espesor completo si es mucoperiostico o de grosor parcial si no incluye el periostio en este último caso debe respetarse un espesor mínimo de 5 a 6 mm como...