Protocolo Insuficiencia Cardiaca

http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen2/cap16_icc.pdf
http://es.scribd.com/doc/13691929/1/INSUFICIENCIA-CARDIACA-CONGESTIVA
http://www.antioxidantes.com.ar/FrArt016.htm

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA
MEDICINA INTERNA

PROTOCOLO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA


• POR: Dr. JULIO IVAN MENJURA RONDON
• MEDICO INTERNISTA

1 .DEFINICION

ES LAINCAPACIDAD DEL CORAZON PARA MANTENER UN GASTO CARDIACO ADECUADO PARA SATISFACER LAS DEMANDAS METABOLICAS DEL ORGANISMO
LA IC PUEDE SER SECUNDARIA A ANOMALIAS DE LA CONTRACCION MIOCARDICA( DISFUNCION SISTOLICA), DE LA RELAJACION Y LLENADO VENTRICULAR CON FUNCION CONTRACTIL NORMAL( DISFUNCION DIASTOLICA) O DE AMBAS

ETIOLOGIA

A. DISFUNCION SISTOLICA

.CAUSAS ISQUEMICAS ¨MIOCARDIO HIBERNANTE (REVERSIBLE)
.CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA SIN COMPONENTE REVERSIBLE
POST CARDIOTOMIA DISFUNCION VI
ALCOHOLISMO
HIPERTENSION CRONICA
MIOCARDITIS INFECIOSA( VIRAL,TOXOPLASMOSIS, TRIQUINOSIS, TRIPANOSOMIASIS,ENFERMEDAD LYME)
CONDICIONES INFLAMATORIAS( ARTERITIS CELULAS GIGANTES, POLIARETERITIS,ESCLERODERMIA, DERMATOMIOSITIS)
ENFERMEDAD VALVULAR CARDIACA( INSUFICIENCIA AORTICA, INSUFICIENCIA MITRAL)CARDIOMIOPATIA PERIPARTUM
HIPOTIROIDISMO
FEOCROMOCITOMA
ADRIAMICINA
IDIOPATICA

B. DISFUNCION DIASTOLICA

HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
ESTENOSIS AORTICADISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA POST CARDIOTOMIA
SARCOIDOSIS
AMILOIDOSIS
FIBROSIS POR RADIACION
CARDIOMIOPATIA HIPEREOSINOFILICA


FISIOLOGICAMENTE SE MANIFIESTA COMO UNA HIPOPERFUSION DE ORGANOS E HIPOIXIA TISULAR POE GASTOCARDIACO BAJO Y DISMINUCION DE LA RESERVA CARDIACA, Y POR CONGESTION VENOSA PULMONAR Y SISTEMICA. SE PRODUCEN DIVERSAS ADAPTACIONES COMPENSATORIAS COMO MAYOR VOLUMEN( DILATACION) Y MASA ( HIPERTROFIA) VI, AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA POR MAYOR ACTIVIDAD DEL MSISTEMA NERVIOSO SIMPATICO Y AUMENTO CATECOLAMINAS CIRCULANTES, ACTIVACION SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA, ESTOSMECANISMOS SECUNDARIOS, JUNTO CON LA FALLA DE BOMBA, PARTICIPAN FISIOPATOLOGIA DE LA IC
LA FALLA CARDIACA SE PUEDE CLASIFICAR DE ACUERDO A LA CLASE FUNCIONAL EN 4 ESTADIOS DE LA CLASIFICACION DE NUEVA YORK I-IV, ADICIONALMENTE DE ACUERDO AL ESTADIO EN QUE SE ENCUENTRE EL PACIENTE EN: ESTADIO A : FACTORES DE RIESGO(DM.HTA) , ESTADIO B:ALTERACION CONTRACTIL CORAZON PERO ASINTOMATICO,ESTADIOC:SINTOMATICO, ESTADIO D:FALLA CARDIACA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO MEDICO

.1 CODIGO CIE-10
I500

2. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS

2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS EN URGENCIAS

• IDENTIFICAR LOS PACIENTES QUE CURSEN CON IC
• IDENTIFICAR LOS FACTORES AGRAVANTES DE LA IC
• SOLICITAR LOS PARACLINICOS ACORDES CON LA PATOLOGIA
• INICIAR MANEJO DE LOS PACIENTES QUECURSEN CON IC
• DSIMINUIR LA MORBILIDAD
• DISMINUIR LA MORTALIDAD

2.2 DIAGNOSTICO FALLA CARDIACA EN URGENCIAS

: HISTORIA CLÍNICA
EXAMEN FISICO
ELECTROCARDIOGRMA
RADIOGRAFIA DE TORAX

2.2.1. CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS
LA FALLA CARDIACA ES UNA ENFERMEDAD EPIDEMICA
LA PREVALENCIA ES DE 4,5 MILLONES DE PACIENTES EN EU
HAY 550000 NUEVOS CASOS CADA AÑO
LAMORTALIDAD A 5 AÑOS ES DEL 50% INDEPENDIENTE DE LA CLASE FUNCIONAL
EL 80% DE LA FALLA CARDIACA EN URGENCIAS REQUIERE HOSPITALIZACION
EL 47% PACIENTES HOSPITALIZADOS DADOS DE ALTA SE REHOSPITALIZAN EN 90 DIAS
LOS COSTOS HOSPITALARIOS EN EU POR FALLA CARDIACA FUERON DE 15 BILLONES DE DOLARES

2.2.2 CRITERIOS CLINICOS

A. SINTOMAS CONGESTIVOS
EDEMAS PERIFERICOS
DISNEA PAROXISTICANOCTURNA
DISNEA EJERCICIO
ORTOPNEA

B. SINTOMAS DE BAJO GASTO CARDIACO
1. CRONICA
. DEBILIDAD
FATIGA
PERDIDA DE PESO
2. AGUDA
• . CONFUSION
• DISNEA
• DOLOR ABDOMINAL

EXAMEN FISICO

A. FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA CRONICA

1) INGURGITACION VENOSA YUGULAR
2) RITMO GALOPE S3
3) ESTERTORES
4) REFLEJO HEPATOYUGULAR...