Protocolo vih

Farmacología Médica, 2012 Dr. Elvis Erreyes

Codificación CIE 10 B24.X enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), sin otra especificación
TÉRMINOS COMUNES Infección por HIV SIDA Periodo de incubación Periodo de ventana Promiscuidad EPIDEMIOLOGÍA 1981. Se comunican primeros casos de Neumonía por Pneumocystis Jirovency y Sarcoma de kaposi en pacientes homosexuales de EEUU 1984.Se demostró que el HIV era el agente etiológico responsable del SIDA, responsables de las patologías antes señalados PROFESIONES MÁS AFECTADAS: Artistas Burócratas Trabajadores de la salud. TRANSMISIÓN DEL HIV 1. Vía sexual 2. Sangre y sus derivados 3. Transmisión vertical: durante el embarazo, parto, o lactancia TRANSMISIÓN PERINATAL Solo en 25 a 30% de los casos de hijos nacidos de mujeresseropositivas se presenta la infección; porcentaje que se reduce hasta 8.3% cuando la mujer embarazada recibe tratamiento con zidovudina y el neonato durante las primeras seis semanas de vida extrauterina. Esta transmisión depende de: La carga viral, niveles reducidos de linfocitos CD4, la elevación de antígenos vírales, la resistencia del virus a los antivirales, enfermedades de transmisión sexualcontaminantes y la alimentación al seno materno. Recientemente se ha informado que la ruptura de membranas antes del nacimiento es un factor fuertemente asociado a la transmisión perinatal del virus, se mostró un incremento cuando el período de latencia de la ruptura era mayor de cuatro horas. El tratamiento que ha logrado disminuir a menos del 1% el riesgo de transmisión materno-fetal del HIV a sidola aplicación de las siguientes medidas: Tratamiento a la madre durante la gestación con triple terapia, y con azidovudina durante el parto, esto acompañado de cesarea si la madre en ese momento tiene una carga viral de 1000 copias por ml, e inmediatamente tratamiento al RN con Zidovudina Todos los hijos de madres infectadas por el HIV tiene serología positiva como consecuencia de la transferenciapasiva de anticuerpos maternos. Los niveles de estos anticuerpos descienden gradualmente, de manera que al cabo de seis meses de edad la mayoría de los recién nacidos no infectados serán seronegativos. La presencia de una serología positiva como consecuencia de la transmisión pasiva de anticuerpos dificulta el establecimiento del diagnóstico de infección por HIV en el RN. En estos casos deberealizarse cultivos de virus y la prueba de PCR para confirmar o descartar la infección. La evolución de los hijos de mujeres seropositivas puede ser: 1. No infectarse 2. Infectarse 3. Mantenerse asintomático DESCRIPCIÓN DEL VIRUS El HIV pertenece a la familia de los retrovirus Tiene forma icosaédrica y mide 100 nm de diámetro está recubierto por una membrana formada de dos capas de lípidos, lascuales proceden de la membrana externa de la célula de hospedero. Sobre esta membrana sobresalen unas estructuras glicoprotéicas la GP41, que es la proteína que atraviesa la membrana viral de un lado a otro y la GP120 que sobresale a través de ésta al exterior El virus del HIV infecta selectivamente a aquellas células del huésped que comparten en su superficie el receptor CD4 como: linfocitos Tcooperadores, monocitos, macrófagos y células gliales del sistema nervioso central.

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CELULAS DIANA DEL HIV Una vez producida la infección, el virus HIV empieza a afectar a las células diana del huésped, y estas células diana son aquellas que tiene en su superficie estructuras proteicas como: los linfocitos T y las células del sistema monocitomacrófágico como: monocitos, macrófagos, y las células derivados de ellos como las células de kupffer del hígado o de las microgia del SNC. FISIOPATOLOGÍA Apenas producido la infección de HIV, se produce una disminución brusca de los linfocitos CD4, lo cual coincide con la clínica de la primera infección (2-4 semanas después de la infección), después de este periodo se produce una recuperación parcial...