Proyecciones radiologicas de mandibula

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Introducción

La mandíbula o también llamada maxilar inferior es un hueso que se sitúa en la parte inferior y anterior de la cara, es un hueso involucrado en el habla y en la alimentación. Su abordaje radiológico es muy importante ya que las fracturas mandibulares son las más frecuentes tras las fracturas nasales en los servicios de urgencia.
Su etiología viene determinada por impactos en eltercio inferior de la cara siendo más frecuente accidentes automovilísticos, agresiones, caídas u otro tipo de accidente.
Las fracturas mandibulares suelen localizarse en regiones que presentan cierta debilidad y en las que las estructura ósea tiene menor densidad (por ejemplo el condilo mandibular). Así que es muy importante conocer sobre los diferentes tipos de proyecciones radiológicas queexisten para este hueso, así elegir siempre entre la amplia gama la mejor opción para mostrar su anatomía y obviamente sus posibles fracturas o lesiones.

Proyecciones radiológicas para el estudio de mandíbula o maxilar inferior

Proyección axiolateral

Indicación: Fracturas y procesos inflamatorios del maxilar inferior.

Factores técnicos:

Tamaño del registro de imagen: 18 x 24 cm.de manera transversal
DFP: 100 cm.
Con bucky
Protección gonadal
Retirar todos los elementos radioopacos de la cabeza.

Posición del paciente:

- Paciente en bipedestación o decúbito supino (En caso de la posición de supino se
debe colocar el registro de imagen sobre una esponja en cuña para minimizar la
DOP).
- Colocar la cabeza en posición lateral, conel lado de interés frente al registro de imagen.
- Si es posible el paciente debe mantener la boca cerrada y los dientes juntos.
- Extender el cuello para prevenir la superposición de la columna cervical con la barbilla.
- Rotar la cabeza en una dirección oblicua. El grado de oblicuidad depende de la sección de interés del maxilar inferior (Si se conoce el área de interés debeposicionarse paralela al registro de imagen).
- En una posición lateral verdadera se muestra mejor la rama de la mandíbula.
- Una rotación de 30º hacia el registro de imagen muestra mejor el cuerpo.
- Una rotación de 45º muestra mejor el mentón.
- Un rotación de 10 a 15º proporciona una mejor exploración general
- Suspender la respiración.

Rayo central:

Angular el rayocentral 25º en sentido craneal, dirigir el rayo central para que salga por la región de interés del maxilar inferior.

Criterios de evaluación

Se debe visualizar la rama y el cuerpo de la mandíbula, también la apófisis condilar, apófisis coronoides y ángulo (gonion) del maxilar inferior, con respecto a la rama y al cuerpo de interés, se deben visualizar sin superposición de la otra partedel maxilar inferior (indica una correcta anulación del rayo central), no debe haber superposición de la columna cervical (indica una correcta extensión del cuello) debe existir un contraste y una densidad optima para visualizar el área de interés, con bordes óseos nítidos (indican ausencia de movimiento).

Nota: En pacientes que han sufrido traumatismos y no se pueda lograr una posición erguida,utilizar una proyección con el haz horizontal.

Proyección PA o PA axial

Indicaciones: Fracturas y procesos inflamatorios del maxilar inferior.

Tamaño del registro de imagen: 18 x 24 cm. de manera longitudinal
DFP: 100 cm.
Con bucky
Protección gonadal
Retirar todos los elementos radioopacos de la cabeza.

Posición del paciente:

- Paciente en decúbito prono obipedestación.
- Descansar la frente y nariz del paciente sobre la mesa o estativo.
- Llevar la barbilla hacia atrás, para que LOM quede perpendicular al registro de imagen.
- Plano sagital medio perpendicular a línea media de la parrilla o la mesa, asegurándose de que no haya rotación, ni inclinación de la cabeza.
- Suspender la respiración durante exposición.

Rayo central:

PA:...
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