Prueba documental

Hipoglucemia del recién nacido
Revisión efectuada por Anthony F Williams, DPhil, FRCP Catedrático y consultor en Neonatología Facultad de Medicina del St. George Hospital Londres, Reino Unido

Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Programa de Enfermedades Transmisibles División de Prevención y Control de Enfermedades Organización Pan Americana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

Documento Original WHSCHD97.1 “Hipoglucemia del Recién Nacido”, Organización Mundial de Salud, Ginebra, Suiza. La traducción, impresión y distribución de la versión en español estuvo a cargo de la Unidad de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, Programa de Enfermedades Transmisibles, División de Prevención y Control de Enfermedades LaOrganización Mundial de la Salud (OMS) se reserva todos los derechos sobre este documento. La presente edición no es una publicación oficial de la OMS y se puede comentar, resumir, reproducir o traducir libremente, en parte o en su totalidad, pero no para la venta o para utilizarla a la vez con fines comerciales. Las opiniones expresadas en los documentos por autores cuyo nombre se menciona son de laresponsabilidad exclusiva de estos.

Tabla de contenido
Page Agradecimientos Normas resumidas para la prevención y el manejo Resumen 1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1.1 Características de la hipoglucemia 1.2 Hipoglucemia “sintomática” y “asintomática” 1.3 Hipoglucemia neonatal: problemas actuales

2 3 6 9
9 10 11

2. HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA Y ADAPTACIÓN METABÓLICA AL NACER
2.1 El ambiente fetalnutricional y metabólico
Cuadro 1. Efectos metabólicos de la insulina

11
11
12

2.2 Regulación de la concentración de glucosa sanguínea después del nacimiento
Cuadro 2. Hormonas contrarreguladoras

12
13

2.3 Procesos metabólicos al nacer: función de la insulina y de los sustratos distintos de la glucosa 2.4 Homeostasis anormal de la glucosa
Cuadro 3. Causas de hipoglucemia neonatalrecurrente y persistente

15 17
22

3. EFECTOS DE LA HIPOGLUCEMIA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
3.1 Anatomía patológica del daño cerebral asociado con la hipoglucemia 3.2 Defensas cerebrales en la hipoglucemia 3.3 Resumen

23
23 23 24

4. DEFINICIÓN DE HIPOGLUCEMIA
Cuadro 4. Algunas definiciones de la hipoglucemia neonatal

26
27

4.1 Definición estadística 4.2 Definiciónmetabólica 4.3 Definición neurofisiológica 4.4 Definición basada en el desarrollo del sistema nervioso. 4.5 Resumen

27 29 29 30 31

5. TAMIZAJE
5.1 Métodos para medir la concentración de glucosa sanguínea y plasmática 5.2 Eficacia del tamizaje basado en los métodos de tiras reactivas
Cuadro 5. Eficacia del tamizaje para la hipoglucemia neonatal con métodos de tiras reactivas

32
32 35
36

5.3Incidencia de la hipoglucemia

36

5.4 Resumen: ¿es necesario el tamizaje de la hipoglucemia?

37

6. PREVENCIÓN
6.1 Factores relacionados con el parto 6.2 Pautas de alimentación 6.3 Aditivos para las tomas de leche 6.4 Lactantes que no pueden ser alimentados

39
39 39 44 44

7. TRATAMIENTO
7.1 Alimentación enteral 7.2 Tratamiento intravenoso 7.3 Medicamentos

46
46 47 48

8.INVESTIGACIÓN
8.1 ¿Pone en peligro la hipoglucemia neonatal los resultados del desarrollo del sistema nervioso? 8.2 ¿Qué relación existe entre la ingestión temprana de leche materna y las concentraciones plasmáticas de sustratos metabólicos? 8.3 ¿Cuál es la incidencia de la hipoglucemia neonatal en los países menos desarrollados? 8.4 ¿Cuál concentración umbral de glucosa sanguínea puedeconsiderarse “sin riesgo” para un lactante de pretérmino? 8.5 ¿Cuál es la función de la administración de glucagon en la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia neonatal? 8.6 ¿Es la leche materna más cetogénica que la leche maternizada? En caso afirmativo, ¿por qué? 8.7 ¿Qué función desempeña la medición de otros sustratos en la toma de decisiones clínicas? 8.8 Bebés pequeños para la edad...