Pruebas De Vitalidad Pulpar
Páginas: 6 (1337 palabras)
Publicado: 10 de octubre de 2011
Pruebas de vitalidad pulpar
(primera parte)
Autores: C.D. Daniel E. García y C.D. Luis A. Jiménez Z.
Especialistas en endodoncia por la Universidad Central de Venezuela.
L
tiva y muchas más.
Las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos que forman parte del diagnóstico en endodoncia y sirven para orientar la presencia o no de vitalidad pulpar. Indiscutiblemente, para obtener undiagnóstico correcto se debe realizar una serie de pruebas y exámenes que, aunada al conocimiento científico, la intuición, el sentido común y la experiencia hacen que el diagnóstico sea el más acertado posible y que se optimice el tratamiento. procedimientos de diagnóstico que determinan la respuesta de la pulpa dental al ser aplicado un estímulo eléctrico, térmico o mecánico.5 Los exámenes deconducción térmica se basan en las teorías de sensibilidad dentinaria:
1. La conducción nerviosa se lleva a cabo por la presencia de las fibras nerviosas dentro de los canalículos dentinarios. 2. La conducción nerviosa se realiza porque el odontoblasto actúa directamente como transmisor nervioso. 3. La teoría hidrodinámica de Brämmströn y Aström, de 1963, habla sobre la presencia de fluidos dentro delos canalículos dentinarios, que al ser comprimidos o expandidos estimulan las fibras nerviosas en el plexo de Rashkow.6
El Diccionario Inglés Compacto de Oxford en su segun-
2da edición (1993) define al diagnóstico como: “la determinación de la naturaleza y condición de la enfermedad”. Cohen y Burns opinan que el diagnóstico “consiste en reconocer al paciente, determinar la enfermedad ydiagnosticarla para llevar a cabo un tratamiento eficaz”.1 En la actualidad existen medios sofisticados para efectuar las pruebas de vitalidad pulpar que tratan de dar un diagnóstico exacto, aunque no se puede olvidar el concepto de que existe una pobre correlación entre los síntomas clínicos y la histopatología pulpar.2 Las pruebas de vitalidad pulpar que diversos autores llaman de sensibilidad pulparsólo sirven para detectar si hay o no vitalidad. Forman parte, como se dijo anteriormente, de una serie de exámenes y pruebas como: la historia médica, la historia dental, la queja principal que generalmente se presenta como dolor, las pruebas de percusión, palpación, movilidad, análisis radiográfico, examen periodontal, pruebas de transiluminación, anestesia selec3, 4
Prueba al frío
Es unaprueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar frío en los dientes a examinar. La misma puede efectuarse con diferentes fuentes de frío, como son: hielo, agua fría, dióxido de carbono (CO2), cloruro de etilo (líquido volátil) y diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice®. 7, 8
El Glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas de 1998 señala que las pruebas de vitalidadpulpar son
18
Revista Mexicana de Odontología Clínica
año 1 • número 10
Foto 1. Técnica del lápiz de hielo. Carpule de anestesia vacío en el cual se introduce un fragmento de hilo dental y cargado posteriormente con agua
Foto 2. Una vez congelada el agua, el lápiz de hielo es fácilmente retirado mediante el hilo dental que sobresale del carpule y se procede a realizar la prueba demanera convencional, sosteniendo al mismo con una gasa. Nótese la posición centrada del hielo en la cara vestibular
Actualmente, el
DDM
es el más confiable, pues alcanza
distintas fuentes de calor mediante la utilización de una barra de gutapercha, agua caliente o el uso de una copa de goma para pulir con un medio profiláctico. Estas dos últimas no se emplean con frecuencia; además, lapersona debe de ser informada y se deben tener dientes contralaterales de control.4, 7, 9 El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada en el tercio medio de la cara vestibular del diente o dientes a examinar, previamente aislados con vaselina para que no se adhieran, es el método más utilizado.2, 7 Al igual que las pruebas al frío, pueden dar falsos positivos o falsos negativos que...
(primera parte)
Autores: C.D. Daniel E. García y C.D. Luis A. Jiménez Z.
Especialistas en endodoncia por la Universidad Central de Venezuela.
L
tiva y muchas más.
Las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos que forman parte del diagnóstico en endodoncia y sirven para orientar la presencia o no de vitalidad pulpar. Indiscutiblemente, para obtener undiagnóstico correcto se debe realizar una serie de pruebas y exámenes que, aunada al conocimiento científico, la intuición, el sentido común y la experiencia hacen que el diagnóstico sea el más acertado posible y que se optimice el tratamiento. procedimientos de diagnóstico que determinan la respuesta de la pulpa dental al ser aplicado un estímulo eléctrico, térmico o mecánico.5 Los exámenes deconducción térmica se basan en las teorías de sensibilidad dentinaria:
1. La conducción nerviosa se lleva a cabo por la presencia de las fibras nerviosas dentro de los canalículos dentinarios. 2. La conducción nerviosa se realiza porque el odontoblasto actúa directamente como transmisor nervioso. 3. La teoría hidrodinámica de Brämmströn y Aström, de 1963, habla sobre la presencia de fluidos dentro delos canalículos dentinarios, que al ser comprimidos o expandidos estimulan las fibras nerviosas en el plexo de Rashkow.6
El Diccionario Inglés Compacto de Oxford en su segun-
2da edición (1993) define al diagnóstico como: “la determinación de la naturaleza y condición de la enfermedad”. Cohen y Burns opinan que el diagnóstico “consiste en reconocer al paciente, determinar la enfermedad ydiagnosticarla para llevar a cabo un tratamiento eficaz”.1 En la actualidad existen medios sofisticados para efectuar las pruebas de vitalidad pulpar que tratan de dar un diagnóstico exacto, aunque no se puede olvidar el concepto de que existe una pobre correlación entre los síntomas clínicos y la histopatología pulpar.2 Las pruebas de vitalidad pulpar que diversos autores llaman de sensibilidad pulparsólo sirven para detectar si hay o no vitalidad. Forman parte, como se dijo anteriormente, de una serie de exámenes y pruebas como: la historia médica, la historia dental, la queja principal que generalmente se presenta como dolor, las pruebas de percusión, palpación, movilidad, análisis radiográfico, examen periodontal, pruebas de transiluminación, anestesia selec3, 4
Prueba al frío
Es unaprueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar frío en los dientes a examinar. La misma puede efectuarse con diferentes fuentes de frío, como son: hielo, agua fría, dióxido de carbono (CO2), cloruro de etilo (líquido volátil) y diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice®. 7, 8
El Glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas de 1998 señala que las pruebas de vitalidadpulpar son
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Revista Mexicana de Odontología Clínica
año 1 • número 10
Foto 1. Técnica del lápiz de hielo. Carpule de anestesia vacío en el cual se introduce un fragmento de hilo dental y cargado posteriormente con agua
Foto 2. Una vez congelada el agua, el lápiz de hielo es fácilmente retirado mediante el hilo dental que sobresale del carpule y se procede a realizar la prueba demanera convencional, sosteniendo al mismo con una gasa. Nótese la posición centrada del hielo en la cara vestibular
Actualmente, el
DDM
es el más confiable, pues alcanza
distintas fuentes de calor mediante la utilización de una barra de gutapercha, agua caliente o el uso de una copa de goma para pulir con un medio profiláctico. Estas dos últimas no se emplean con frecuencia; además, lapersona debe de ser informada y se deben tener dientes contralaterales de control.4, 7, 9 El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada en el tercio medio de la cara vestibular del diente o dientes a examinar, previamente aislados con vaselina para que no se adhieran, es el método más utilizado.2, 7 Al igual que las pruebas al frío, pueden dar falsos positivos o falsos negativos que...
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