Psicología del enfermo terminal

PSICOLOGÍA DEL ENFERMO TERMINAL

ANTES DE LOS AÑOS SESENTA LAS PERSONAS CON UNA ENFERMEDAD TERMINAL MORIAN EN SU CASA, RODEADAS DE SUS FAMILIARES Y VECINOS…
EL MÉDICO SE LIMITABA A INFORMAR EL SOMBRIO PRONÓSTICO…
LOS AMIGOS Y ALGÚN RELIGIOSO DABAN APOYO AL MORIBUNDO Y A SUS FAMILIARES.
AL PROGRESAR LA TECNOLOGÍA TERAPEÚTICA (UCI, QUIMIOTERAPIA, ETC) LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNICASSE FUERON A PASAR SUS ÚLTIMOS DIAS A LOS HOSPITALES…
EL PERSONAL DE SALUD ASUMIÓ UNA NUEVA Y ANGUSTIANTE TAREA: ACOMPAÑAR EN LA AGONÍA.
LOS USUARIOS COMENZARON A SOLICITAR ATENCIÓN E INFORMACIÓN SOBRE COMO AFRONTAR ESTA SITUACIÓN DEL ENFERMO TERMINAL.

LOS HUMANISTAS SE INTERESARON POR LA TANATOLOGÍA QUE HABÍA PASADO A SER UNA CIENCIA CASI EXCLUSIVA DE LA BIOLOGÍA DESDE EL SIGLO XIX.
EN LAUNIVERSIDAD DE CHICAGO, ELIZABETH KLÜBER –ROSS ESTUDIÓ A FONDO EL PROCESO PSICOLÓGICO DE AGONÍA Y MUERTE Y SU PSICOTERAPIA.
EN 1969 PUBLICÓ SU FAMOSO LIBRO SOBRE LA MUERTE EN EL QUE DESCRIBE CINCO FASES DEL PROCESO DE AGONÍA:
1. SHOCK Y NEGACIÓN
2. RABIA
3. NEGOCIACIÓN
4. DEPRESIÓN
5. ACEPTACIÓN

SHOK Y NEGACIÓN
EL PACIENTE ENTRA EN UN ESTADO DE PERPLEJIDAD Y RECHAZO A ACEPTAR ELDIAGNÓSTICO FATAL. NIEGA LA ENFERMEDAD Y BUSCA ALTERNATIVAS.
EN ESTA FASE EL TRATO EMPÁTICO POR PARTE DEL MÉDICO Y RESTO DEL PERSONAL SANITARIO ES IMPORTANTE PARA AYUDAR AL PACIENTE Y SU FAMILIA.

RABIA
SE ASUME LA IRREVERSIBILIDAD DE LA ENFERMEDAD, PERO SE NIEGA A ACEPTARLA. SE SIENTE FRUSTRACIÓN Y RABIA. SE REBELA CONTRA TODO. PUEDE DESARROLLAR CONDUCTAS AUTO Y HETERO AGRESIVAS.
NECESITA MUCHOAPOYO PARA QUE TOME ACTITUDES MÁS REALISTAS PERMITIENDOLE EXPRESAR SUS SENTIMIENTOS

NEGOCIACIÓN
EL PACIENTE HACE PROMESAS: AL PERSONAL DE SALUD A LOS AMIGOS, A LOS SANTOS, ETC. CON LA ESPERANZA DE RECUPERARSE. CUMPLE ESTRICTAMENTE CON EL TRATAMIENTO PENSANDO QUE TAL VEZ ASI PUEDA SALVARSE.
PARECIDO A LO QUE HACEN LOS NIÑOS DESPUES DE UNA REBIETA, CUANDO ARREPENTIDOS PROMETEN PORTARSE BIÉN SILOS DEJAN VISITAR A UN AMIGO

DEPRESIÓN
A MEDIDA QUE LA ENFERMEDAD PROGRESA TOMA CONCIENCIA DE LO IRREMEDIABLE DEL FIN Y LO INÚTIL DE SU ESPERANZA. ENTRA EN UNA DEPRESIÓN CON APTÍA INSOMNIO, ANHEDONIA, ANOREXIA, ETC.
SI EL PACIENTE LO SOLICITA SE LE DARÁ APOYO ESPIRITUAL Y PSICOTERAPIA….
SI SE HACE NECESARIO SE DEBEN ADMINISTRAR ANALGÉSICOS E HIPNÓTICOS PARA EVITAR QUE EL PACIENTE SUFRAACEPTACIÓN
POR FIN ENTIENDE QUE LA MUERTE ES INEVITABLE Y LA ACEPTA. EN ESTE MOMENTO PUEDE HABLAR CON SUS FAMILIARES, YA NO TEME A LA MUERTE SI NO AL SUFRIMIENTO.
ESTAS CINCO FASES SE SOLAPAN ENTRE ELLAS O PUEDEN AVANZAR Y RETROCEDER.
EL MÉDICO DEBE ESTAR ATENTO A LOS CAMBIOS QUE SE SUCEDAN A FIN DE DAR EL APOYO E INFORMACIÓN NECESARIOS.

MIEDO A LA MUERTE
LA MUERTE ES UN FENÓMENO ATERRADORUNIVERSAL…
ORIGEN DE TODOS LO MIEDOS:

MIEDO A UN ATRACO, A UN ACCIDENTE, A LAS ALTURAS, A LA ENFERMEDAD, ETC. NO ES MÁS QUE MIEDO A LA MUERTE.
LOS MÉDICOS NO ESCAPAN A ESTE MIEDO A LA MUERTE
EL MÉDICO, AL IDENTIFICARSE CON EL PACIENTE HACE TAMBIEN UNA NEGACIÓN E INTENTA PROLOGAR SU VIDA. PUDIENDO ABRIGAR FALSAS ESPERANZAS Y TRASMITIRLAS AL ENFERMO Y SUS ALLEGADOS
…Y SIN QUERER PUEDEPROLONGAR EL SUFRIMIENTO Y LOS GASTOS DEL PACIENTE Y SUS FAMILIARES.
MUCHAS VECES LA SOCIEDAD FUERZA AL MÉDICO A PROMETER CURACIONES CIENTIFICA Y TÉCNICAMENTE IMPOSIBLES.
CONVENDRÍA “DESMEDICALIZAR” ALGUNOS TÓPICOS DE LA VIDA Y HUMANIZAR EL MORIR.
...PROCURANDO QUE SEA UN TRANCE LO MÁS DIGNO POSIBLE PARA EL PACIENTE, SU FAMILIA Y EL MÉDICO.

MEDIDAS QUE PUEDEN TOMAR LOS MÉDICOS
La agonía dejaun profundo recuerdo en los familiares, por lo que el trato debe ser cálido, para que esos recuerdos sean lo menos traumáticos posible:

• El control de síntomas va a ser un elemento fundamental en el cuidado al enfermo ya que es muy distinto el recuerdo del fallecido asociado a dolor, vómitos, insomnio, etc., que asociado a la dignidad de una persona con una buena calidad de vida.

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