PSICOLOGIA CLINICA

INSTITUCIONES
FECHA DE INGRESO
FECHA DE ESTUDIO
DORMITORIO

DATOS GENERALES
NOMBRE
SOBRENOMBRE
SEXO
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
EDAD
ESTADO CIVIL
NACIONALIDAD
ESCOLARIDAD
OCUPACION
DOMICILIO
RELIGION
TATUAJES
SEXUALIDAD
DELITO
METODOLOGIA UTILIZADA
ENTREVISTA
ASPECTO FISICO________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CONDUCTAS ANTISOCIALES FAMILIARES________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CLASIFICACION CRIMINOLOGIC A
PRIMARIO________________________ REINCIDENTE GENERICO__________________________
REINCIDENTE ESPECIFICO___________________________ PROFESIONAL_____________________
AREA SOCIAL: NUCLEO FAMILIAR
COMPLETO( ) INTEGRADO ( ) ORGANIZADO( ) INCOMPLETO ( ) DESINTEGRADO( )DESORGANIZADO ( )
NIVEL SOCIOECONOMICO
BAJO( ) MEDIO( ) ALTO( )
DESARROLLO ESCOLAR
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ZONA DE RESIDENCIA
BAJA( ) MODERADA ( ) ALTA( )
ANOTE BREVEMENTE LA VERSION DEL INTERSO SOBRE EL DELITO COMETIDO, SU OPINION RESPECTOA SU RESPONSABILIDAD Y LA PENA IMPUESTA.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________





CRIMINODINAMICAPREDISPONENTES
PREPARANTES
DESENCADENANTES
BIOLOGICAS



PSICOLOGICAS



SOCIALES





CARACTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD RELACIONADAS CON EL DELITO
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTESPARASOCIALES Y/O ANTISOCILES
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INDICE DE PELIGROSIDAD
MINIMA_________MINIMA MEDIA_________ MEDIA_________ MEDIA-MAXIMA__________ MAXIMA___________
ESPECIFIQUE SI EL INTERNO MUESTRA POSIBILIDADES DE REINCIDENCIA________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SUGERENCIA DE TRATAMIENTO U OPINION ACERCA DE LA CONCESION DEL DELITO________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________...