Psicologia medica

ORTOPEDIA

CAPITULO 1. PRINCIPIOS GENERALES.

1.- areas generales de interes del cirujano ortopedista.
R: ARTICULACIONES DE LOS MIEMBROS Y COLUMNA

2.- parte principal de las exploraciones se centra en
R: ARTICULACION QUE MOLESTA , AMPLIANDO A MUSCULOS Y NERVIOS.

3.- pasos a seguir en una exploración….6..: E-P-EM-PE-ER-EC-

a. Exploración
b. Palpación
c. Exploración delos movimientos
d. Pruebas especiales
e. Examen de radiografías
f. Exploraciones complementarias

4.- aspectos a prestar mayor atención a la hora de realizar el primer paso “EXPLORACION”
R: TUMEFACCION:
* Difusa o localizada
* Tumefacción limitada a la articulación…………….exceso de liq. Sinovial, sangre o pus
* Tumefacción extendida de la art....infecciones graves, tumores,problemas drenaje linfático
HEMATOMAS:
* Traumatismo, alteración vasos o mecanismo de coagulación.
COLORACION O EDEMA
ATROFIA MUSCULAR
ALTERACIONES EN LA POSTURA O FORMA

5.- aspectos a sentir en la “PALPACION”
R: TEMPERATURA:
* aumento difuso.. afectacion de una masa de tejido, por inflamaciones piógenas y no piógenas.
* A distancia de las articulaciones….. infección ytumor
* Aumento localizado…..proceso inflamatorio anatómica subyacente
DOLOR

6.- aspectos a observar en la “EXPLORACION DE LOS MOVIMIENTOS”
R: COMPARAR EL LADO SANO CON EL AFECTADO
PERDIDA COMPLETA DE MOVIMIENTO……. Por fusión quirúrgica de la articulación o proceso patológico
DEFORMIDAD FIJA EN FLEXION….perdida de amplitud, por contracción de las capsulas articulares, de musculos ytendones o por interposición de tejidos blandos y hueso.
7.- Amplitud de movilidad pasiva…………. Evaluarse en caso de que los musculos que controlan una 8.- articulación se encuentren paralizados.
9.- Amplitud de movilidad activa……… se ve afectada por el dolor
10.- Movimientos en plano anormal………….. laxitud ligamentosa
11.- “clics”…… por movimiento de los tejidos blandos sobre las prominencias oseas,anormalidades mesquinales, alteraciones en contornos oseos.
12.- medical research council “MRC”

* M0 no contracción activa
* M1 se ve y palpa pequeña contracción sin actividad suficiente
* M2 contraccion mur débil
* M3 contraccion débil pero resistencia contragravitacional
* M4 contra gravedad y resistencia añadida
* M5 normal
13.- fuerza muscular puede estar afectadapor
r. dolor, atrofia muscular, enfermedad o denervación
14.- realización de “PRUEBAS ESPECIALES”
Puede realizarse la exploración neurológica evaluando cualquier déficit sencitivo aplicando en MRC

* S0 ausencia de sensación en area exclusiva de un nervio
* S1 recuperacion de dolor “profundo”
* S2 recuperacion sensaciones protectoras (tacto, térmicas,dolor)
* S3 localizacionprecisa
* S4 reconocimiento de objetos y texturas discriminación de dos puntos 8mm
* S5 normal
15.- “EXAMEN DE RADIOGRAFIAS”
16.- “EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS”
R: pruebas de detección selectiva ………..ver pag. 6

CAPITULO 2.
NERVIOS SEGMENTARIOS Y PERIFERICOS

1.- al sospechar de una afectación de raíces espinales
R: EXPLORAR LOS MIOTOMAS Y DERMATOMAS
2.- cada articulación estainervada por
R: 4 NERVIOS ESPINALES
3.- MIEMBRO INFERIOR
- flexion…….l2,3
- extencion….l4,5
RODILLA
* extencion…. L3,4
* flexion…l5,s1
TOBILLO
* dorsiflexion…. L4,5
* flexion…………..s1,s2
* inversión……….. l3
* eversión…………l5,s1
MIEMBRO SUPERIOR

CODO
* flexion….c5,6
* extencion…..c6,7
HOMBRO
* abducción……c5
*aducción………c6,7
MUÑECA Y DEDOS
* flexion y extencion …muñeca….c6,7
* flexion y extencion ….dedos….c7,8
MANO
* PEQUEÑOS MUSCULOS…. T1
4. con respecto a los dermatomas

* Miembro superior…. Dedos 1-3 tributarios de C7
* Miembro inferior…. Arrodillamos en l3, paramos en s1 y sentamos en s3
5.- plexo braquial………….. ver pag. 9
6.- tipos delesion del plexo braquial:

*...