Psicologia

Examen psiquiátrico del niño y del adolescente
Tomás, J.; Gastaminza, X.; Bielsa, A.

La mayoría de sistemás que se utilizan para la valoración Psiquiátrica del niño se resumen en lo siguiente: a) Entrevista 1) Clínica (EC) 2) Estandarizadas - Semiestructuradas - Estructuradas b) Exploración clínica c) Cuestionarios d) Escalas de valoración objetiva (estandarizadas) e) Tests estandarizados -Psicotécnico - Escalas de desarrollo y/o maduración - Neurológico - Valoración de adquisiciones educativas - Valoración del nivel lingüístico f) Estudios biológicos

01.01.- Entrevista .La historia clínica y la valoración del estado mental del niño se realizan en la entrevista clínica. La EC permite gracias a su flexibilidad focalizar el interés en el motivo de consulta, en aquello que realmentepreocupa y aclarar las motivaciones reales, manifiestas o latentes de la consulta. Contrariamente, algún diagnostico es imposible de realizarlo solo a la luz de la entrevista clínica. Adquirir una información mínimamente correcta exige un entrenamiento considerable. A veces la impresión diagnostica es incorrecta y por ello dejan de realizarse algunas exploraciones que serían necesarias para llegaral diagnostico adecuado. Generalmente se entrevista, en primer lugar, a los padres; más todavía si se trata de

niños de corta edad, en el caso de adolescentes puede ser de interés atenderles en primer lugar y en otras ocasiones conviene dejar que el mismo paciente escoja si prefiere que se le entreviste en primer lugar o bien junto con sus padres o después. Cada padre debería entrevistarse asolas. En casos determinados atender a todo el conjunto de la familia puede ser de un extraordinario interés diagnostico, por la complejidad de datos que aporta Debe intentarse obtener los datos con el mayor rigor de objetividad posible, por ello, los informes escolares, los estudios psicológicos que se hayan realizado previamente, análisis, informes médicos, etc., serán de gran interés yutilidad. Es muy útil siempre recoger información a través de todas las fuentes posibles: maestro, pediatra, otros familiares, etc. Los padres en general tienden a comparar y deformar la información de acuerdo con un juicio previo que de alguna forma mediatiza la información que se expresa. La historia (anamnesis) debe satisfacer requerimientos fundamentales de tipo psiquiátrico y pediátrico. Debeincluir: a) Una descripción cuidadosa del problema, tanto desde el punto de vista del niño o del adolescente como de los padres conjunta o individualmente. b) Historia evolutiva del paciente c) Historia del desarrollo/maduración con específica atención hacia las adquisiciones instrumentales d) Historia de las enfermedades anteriores y de los accidentes c) Historia sobre las características de la relaciónsocial y los logros en el ámbito social d) Historia sobre los mecanismos relacionales de la familia e) Historia sobre el comportamiento, la adaptación y el rendimiento escolar f) Valoración de las funciones comportamentales o biológicas como: - Conducta alimentaria, - Conducta de sueño - Conducta esfinterial o excretora - Conducta ante la menstruación, si es el caso

g) Estudio de la relaciónentre la familia y sus semejantes h) Descripción de los acontecimientos vitales que hayan podido aparecer: - Separaciones, divorcios, - Pérdidas afectivas significativas para el niño - Enfermedades - Accidentes - Muertes i) Valoración de los antecedentes psiquiátricos de la pareja parental antes y después del matrimonio al igual que debe valorarse las enfermedades psiquiátricas de los parientes,próximos y lejanos.

01.02.- Entrevista a niños pequeños y preescolares Este tipo de valoración es complejo y precisa de una cierta capacitación técnica. La presencia de los padres es casi siempre necesaria en esta entrevista y esto facilita la valoración del tipo de relación que se establece entre el niño y los padres (conviene crear espacios sin estimulación exploratoria que favorezca la...