Psicologia
CLASIFICACIÓN DE LA HTA
PA ETIOLOGICAMENTE PA DIASTOLICA
HTA diastólica HTA Sistólica Esencial Secundaria Leve Moderada SeveraDiastólica No es posible Se demuestra 90-104 105-114 >115
HTA Sistólica determinar la la causa 70% 20% 10%
Aislada causa especifica determinadaUrgencia Hipertensiva | Emergencia Hipertensiva |
Elevación > de 210mmhg de la presión sistólica y > de 120mmhg para la diastólica, sin manifestaciones clínicas relevantes (tratamiento con hipertensivos) | Elevación por encima de 230/130mmhg como Riesgo vital, con repercusión significativa en órganos diana (edema pulmonar, aneurismas, angina, infarto, encefalopatía,etc) |
REGULACIONLos mecanismos básicos que mantienen la presión arterial dentro de sus límites son:
* Mecanismos a nivel de los barorreceptores
* Mecanismos del sistema renina-angiotensina
* Volumen plasmático
* Autorregulación vascular
La regulación la podemos agrupar en 2 factores Gasto cardiaco y Resistencia periférica.
1. GASTO CARDIACO
* Frecuencia cardiaca
* Contractilidad* Volumen sanguíneo
2. RESISTENCIA PERIFERICA
* Viscosidad sanguínea
* Elasticidad de la pared arterial
* Mecanismos vasorrelajantes - vasoconstrictores
PREVALENCIA
En cuanta a la raza se ha establecido una prevalencia mayor en las personas q no son de raza blanca, la prevalencia en mujeres se relaciona estrechamente con la edad y aumenta considerablemente a partir de los 50años; probablemente este incremento depende de los cambios hormonales de la menopausia.
Según los datos del estudio de Framinghan, la incidencia aumenta con la edad tanto en varones (3,3 a 6,2) como en mujeres (1,5 a 6,89) para los rangos de edad de 30-39 y 70-79 años, respectivamente
CAUSAS
Es desconocida en la mayoría de los casos de un 90% - 95% denominándose entonces Hipertension primaria oesencial, se sabe sin embargo que existen diversos factores que predisponen al desarrollo de la hipertensión; antecedentes familiares, la dieta rica en sal, el sedentarismo, la obesidad, el estrés y la ansiedad, consumo de cigarrillos, el nivel educacional, la raza. La hipertensión en la raza negra es más grave y perjudicial en el fondo de ojo, corazón y riñones.
Las causas más frecuentes de laHTA Secundaria son: enfermedades renales, trastornos hormonales, ingestas excesivas de alcohol, anticonceptivos orales, coartación de la aorta, Sx de Cushing (aumento de glucocorticoides y mineralocorticoides), hiperaldosterismo primario, acromegalia, fármacos e hipertiroidismo.
La HTA sin tratamiento aumenta el riesgo de:
* Retinopatía
* Cardiomegalia
* Infarto del miocardio
*Insuficiencia cardiaca
* Nefroesclerosis
* Hipertensión maligna
* Accidente cerebro vascular hemorrágico
* Arteriopatia en miembros inferiores
FACTORES DE RIESGO no MODIFICABLES | FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES |
* Edad * Sexo * Antecedentes familiares * Infarto previo | * Hiperlipidemia * Diabetes * Tabaquismo * Obesidad * Sedentarismo * Alcohol...
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