Psicologia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
PRÁCTICA DEPARTAMENTAL EDUCATICA CONSTRUCTIVISTA I
ENTREVISTA INFANTIL
Datos:



Monterrey N.L.: 2012-02-08

ENTREVISTA INFANTILENTREVISTA PSICOLOGICA PARA NIÑOS:

DATOS GENERALES:
1. Nombre: _______________________________________________________
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________
3. Edad en años y meses: _______________________ Sexo
4. Dirección y teléfono: ___________________________________________
5. Grado escolar: ____________ Escuela:
6. Estado actual (motivo de consulta):____________________________________________________________________________________________________________________

HISTORIA FAMILIAR:
1. Padre: ________________________________________ Edad:
Ocupación: _____________________________________________________
Adicciones: _____________________________________________________
Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha,poca, ninguna comunicación.
2. Madre: ________________________________________
3. Edad: __________ Ocupación:
4. Adicciones: _____________________________________________________
5. Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

6. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de un miembro.Especificar razones: ____________________________________________________________________________________________________________
7. Hermanos: sexo y edad: ________________________________________________________________________________________________________
8. Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

9.Antecedentes familiares: Médicos: _______________________________________________________

Psiquiátricos: ___________________________________________________ Tóxicos: _______________________________________________________
10. Reacción de los padres ante el problema del niño: ______________________________________________________________________________________________________________

HISTORIAPERSONAL:
1. Antecedentes: Embarazo: __________________
2. Hijo deseado: _____________________
3. Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): ________________________________________________________________________________________________________________________________

Período perinatal:

4. Parto: _______________________________________ (normal),(anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación), (ictericia), (preclancia materna).

5. Peso al nacer: _________________
6. talla al nacer: __________________
7. Lactancia maternal hasta los _____________ meses, con biberón hasta ____________ meses.
8. Tipos de semisólidos introducidos: ______________________________
9. Tipos de sólidos introducidos:__________________________________
10. Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: ____________________________________________________
11. Dificultades para dormir: _______________________________________
12. Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.
13. Edad de gateo: __________
14. Edad de ponerse en pie: _______________
15. Edad al caminar: ______________
16.Inicio del lenguaje: _____________
17. Enfermedades médicas: ________________________________________
18. Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________
19. Problemas visoperceptivomotores: _______________________________ ____________________________________________________

Antecedentes Escolares:

20. Nivel escolar: _____________________
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