Psicologia

TRASTORNO PERSONALIDAD

T4. EL

OBSESIVO.COMPULSruO

DE

IIT

El trastor¡o obsesivo-cornpulsivo de la personalidad (TOCP) es mu) común, sobre todo

en

hombres, en la cultura occidental actual (American Ps¡ chiatric Association, 1987). Esto se debe en parte al al0o valor que la sociedad atribuye a la expresión moderada de algunas de las características

de este estilo depersonalidad como la atención a los detalles, la autodisciplin4 el control emocional, la perseveranci4 la confiabilidad y la urbanidad. Pero en algunos individuos, esas
camcterísticas adquieren una forma tan exlrema que generan un deterioro ñ¡ncional significativo o malesta¡ subjeúvo. Cuando existe un trastorno de la personalidad diagnosticable, el individuo obsesivo es rígido, perfeccionista, dogmritico,rumiador, moralist4 inflexible, indeciso y eski emocional
1'

cogniüvamente bloqueado.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Según Can (1974), Esquirol fue quien primero escribió sobre el TOCP, en la primera parte del siglo XX. Después, este trastorno ha sido una de las esferas primordiales de interés en el campo de la salud mental dulante el siglo XX. Freud (1908/1963) y algunos otros psicoanalistas(Abraham, 192l/1953 Jones, 1919/1961) fueron lo primeros en desan'ollar una teoría y una forma de tratamienlo explícitas pi¡ra esos individuos. Existió alguna confusión con los términos "obsesión" 5' "compulsióno, porque los primeros analistas los emplearon para designar conductas patológicas sintomáticas especíñcas y también un üpo de trastomo de la personalidad. Tanto a la neurosis, o trastornoobsesivo-compulsivo del Eje I (segun la denominación del DSM-III-R), como al trastorno de la personalidad (ahora TOCP de Eje II) se les atribu¡'ó por hipótesis un origen en la etapa anal del desarrollo (de

I

a 3 años)

Los sintomas del trastorno obsesivo+ompulsivo son obsesiones (que consisten en pautas de pensamiento persistentes )' ritualizadas) y compulsiones (pautns de conducta t¿rmbiénpersistentes y ritualizadas). El TOCP, o carácter anal, se caracteriza por los siguientes rÍtsgos de la personalidad: obstinación, orden y economí4 o una combinación de obsesiones y compulsiones. [a hipótesis es
que esos rasgos de personalidad se han desarrollado a partir de los mismos conftictos y emplean los mismos mecanismos de defensa (regresión, formación reactiva, ritualización, aislamientoy anulación) que subl acen en los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo. No obstante, los rasgos de personalidad se reflejan en el estilo general de la personalidad, egosintónioo, ) no en conductas sintomáticas específicas. Según Fenichel {1945), no se conocen las razones por las que una persona desauolla un TOCP mienúas otra presenta obsesiones o compulsiones especificas. Pero es posibleque el trastomo de la personalidad represente una detención del desarrollo, mientras que los sintomas obsesivos o compulsivos indican una regresión a la etapa anal de la maduración

¡

en una inadecuada educación de esfínteres.

psicosexual.

Wilhelm Reich es ot¡o teórico de la escuela psicoanalitica que escribió sobre el trastorno obsesivo+ompulsivo, o sobre las "máquinas vivientes", que escomo él denominó a los pacientes obsesivo'compulsivos (Reiclq 1945, pitg. 215). También para él el trastorno se debía a una educación de esfinteres impartida por padres rígidos 1' punifivos du¡ante la etapa anal del desarrollo. En razón de esto, el niño desarrolla un superyó o conciencia moral muy estricta, que más tarde conduce a un control excesivo y al conflicto en la expresión de losimpulsos, deseos o emociones. Reich creía que esa temprana pauta del desarrollo generaba algunas características que veía en los pacientes con TOCP: culpa, necesidad de conüol, pasión de coleccionista" inhibición, sentido
pedante del orden

HarS' Stack Sullivan, psicoanalista heterodoxo, escribió sobre el TOCP desde una perspectiva un

)

reserva en la manifestación de sentimientos.

tanto...