psicologia

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Trastornos psicóticos

Son muchos más los adultos con síndrome de Down de los que se sospecha inicialmente que tienen un trastorno psicótico que los que realmente demuestran tenerlo. Esto es más
probable que ocurra cuando las personas con síndrome de Down son vistos por profesionales de la salud mental con escasa experiencia en síndrome de Down. En realidad, los
adultos con síndrome deDown por lo general no tienen psicosis.
La psicosis es un trastorno psicótico en el que el individuo experimenta delirios o alucinaciones, y estos síntomas interfieren en la capacidad de funcionar en la vida diaria. En la
población general, los tipos de psicosis incluyen la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo,
el trastorno psicótico breve, el trastorno psicótico inducido por sustancias,el trastorno psicótico secundario a un problema médico, y otros. Estos diagnósticos específicos parecen ser
menos frecuentes en las personas con síndrome de Down, pero ocasionalmente los adultos con
síndrome de Down tienen síntomas psicóticos, como analizaremos después.

¿QUÉ ES UNA PSICOSIS?
La psicosis es un trastorno que incluye:
• Ideas delirantes (una creencia falsa o irracional queimplica una interpretación errónea de las percepciones o experiencias).
• Alucinaciones (ver, oír o sentir algo que no está presente).
• Salirse de la realidad (p. ej., una intensa preocupación con las alucinaciones que sustituyen a la realidad).
• Paranoia (miedo o disgusto irracional; p. ej., el temor de que alguien te espera para
cogerte cuando no es cierto).
• Aplanamiento afectivo (faltade respuesta emocional).
• Alteración al procesar el pensamiento y desorganización del pensamiento y el habla
(p. ej., relacionar pensamientos que no guardan conexión alguna entre ellos).
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Bienestar mental en los adultos con síndrome de Down

El diagnóstico de los diversos tipos de trastornos psicóticos se basa en los síntomas y en
su duración. Es importante también evaluar lasotras causas de la psicosis, como puede ser una
sustancia (un fármaco o una droga), o un trastorno de tipo médico (p. ej., la apnea del sueño).

DIAGNÓSTICO
Las psicosis pueden ser muy difíciles de diagnosticar en las personas con síndrome de
Down. Para determinar que un proceso mental es anormal o psicótico es necesario comprender cómo era el proceso mental normal antes de sufrir el cambio.Esto es todo un reto
en los adultos con síndrome de Down, sobre todo en quienes tienen escasa habilidad verbal. Además, hay todo un conjunto de aspectos a considerar en estas personas que ya han
sido analizados anteriormente. Son los temas del soliloquio, los amigos imaginarios y otras
conductas que han sido descritas como conducta «psicotiforme» (Sovner y Hurley, 1993).
Si se toman fuera delcontexto, se pueden interpretar estas conductas equivocadamente
como psicóticas. Pero vistas en el contexto de una persona con discapacidad intelectual,
por lo general no son psicóticas sino acordes con el grado de funcionamiento que una persona posee en ese particular nivel de desarrollo. Por ejemplo:
Leonard, de 29 años, fue traído a nuestro centro por el temor de que hubiera
desarrollado untrastorno psicótico. Tenía una larga historia de soliloquios pero
habían aumentado recientemente. Estaba también aislándose más en su cuarto. En
el trabajo, se negaba a salir al párking para recoger los carros de la compra. Un
psicólogo dijo a su familia que era psicótico, y vinieron a nosotros en busca de una
segunda opinión.
Animamos a la madre de Leonard a escuchar detrás de la puertapara ver si
podía oír lo que decía. Persistía en la repetición de una frase que se refería a que
nadie le ayudaba a levantarse. El análisis con la familia y un asesor nos llevó
finalmente a comprender mejor el problema. Leonard había sido atropellado por
un coche mientras estaba en el aparcamiento de un supermercado. Lo habían
tirado al suelo, el conductor no se había parado y nadie le ayudó a...