Psicologia
Del sistema sensorial son frecuentes los escotomas centellantes, los acúfenos continuos, también la anosmia psicógena o nerviosa y del sistema motor son frecuentes las paraplejías, hemiplejías, cuadriplejías, monoplejía braquial, monoplejía crural y también las parálisis faciales emotivas, en todos estos casos el examen clínico y los estudios paraclínicos no reportan ningunaenfermedad orgánica ni micro o macroscópica.
El paciente con histeria de conversión llegan a presentar las llamadas crisis histéricas o conversivas donde la sintomatología puede confundirse con la crisis convulsiva del enfermo epiléptico, el medico debe establecer las diferencias entre unas y otras debido a que el tratamiento es muy diferente:
1) En la crisis convulsivas del enfermo epilépticopierde totalmente el conocimiento, en cambio en la crisis conversiva no pierde totalmente el conocimiento durante esta escucha al medico, personal paramédico y familiares, y al levantarle el parpado superior puede vernos.
2) El paciente con crisis convulsivas no recuerda lo ocurrido en la fase tónico o clónica todo lo que refiere es por que se lo han relatado familiares y conocidos, en cambio elpaciente con crisis conversivas recuerda desde que se inicio la hipertonía muscular generalizada y también en el momento en que presento movimientos involuntarios musculares, espasmódicos o parecidos a las mioclonias y afirma que se entieso, se torció y se trabo.
3) En las crisis convulsivas cuando se le toma el estudio electroencefalográfico se reporta anormal por lo general una disritmia por queaparecen ondas de alto voltaje, corta duración y en cambio el paciente con crisis conversivas a pesar de lo agudo de los síntomas se reporta completamente normal.
Los pacientes conversivos a pesar de que en apariencia su estado es de gravedad se muestran tranquilos, centrados emocionalmente y con una despreocupación de mucha indiferencia hacia su padecimiento y hacia su tratamiento se le conocecon el nombre de BELLE INDIFERENCE (de la bella indiferencia).
El tratamiento es a base de psicoterapia para detectar las áreas psicógenas que están determinando el padecimiento y durante la crisis conversiva se recomienda la administración de Diazepam IM a dosis ya mencionadas.
Clasificación[editar]
Según la clasificación de CIE-10 se divide en:
Amnesia disociativaFuga disociativaEstupor...
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