Psicologia

Páginas: 2 (315 palabras) Publicado: 8 de febrero de 2013
Protocolo de Entrevista.

Fecha: ___________________________

1) Datos Biológicos:

* Nombre y apellidos: ___________________________________________________
*Fecha de nacimiento:_______________
*Edad Cronológica: __________
*Genero: _____________________________
*Estado Civil: __________________________________
*Dirección De Habitación:_______________________________________________________
*Nivel De Instrucción: ______________________________________
*Profesión: __________________________________
*Nacionalidad:__________________________________

Apariencia personal:
*Cabello: __________________________________________
*Piel: _____________________________________________
*Uñas: ____________________________________________*Vestimenta: ______________________________________
*Talla: ____________________________________________
*Peso: ____________________________________________

Antecedentes:
1.Médicos.
*Salud: ______________________________
*Accidentes: __________________________
*Enfermedades padecidas en la infancia:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*Enfermedades padecidas en la familia:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Psicológicos.
*Enfermedades mentales padecidas por la familia:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Sociales.
*Pertenece/perteneció a algún gruposocial: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*Asiste a la iglesia:...
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