Psicologo

Colegio Espíritu Santo “…El amor es la mejor pedagogía…”
Del Verbo Divino
Depto. de Orientación


Cuestionario Familiar


Marque con una X en el casillero que corresponda, llene losdatos cuando estos le sean solicitados.

I Vivienda Familiar

1.- ¿Cuantas personas viven en su casa? (indique solo el número)
____________

2.- ¿Quiénes viven en su casa?

( ) Padre Edad______( ) Madre Edad______
( ) Hijos ¿Cuántos?__________
( ) Abuelos ¿Cuántos?__________
( ) Otros ¿Cuántos?__________

3.- Tipo de vivienda

( ) Arrendada
( ) Propia
( ) Allegado

IITrabajo

1.- ¿Trabaja el apoderado?
( ) Si Ocupación____________________________________
( ) No

2.- ¿Trabaja la madre?
( ) Si Ocupación____________________________________
( ) No

3.-¿Trabaja el padre?
( ) Si Ocupación____________________________________
( ) No

4.- ¿Algún otro miembro de la familia que comparte el hogar Trabaja?
( ) Si ¿Cuantos?______________
( ) No5.- ¿Si suma el sueldo de todas las personas que trabajan en el hogar en que rango se encontraría su familia?
( ) Menos de 130.000
( ) 130.000 - 200.000
( ) 200.000 - 350.000
( ) 350.000 -500.000
( ) 500.000 - 750.000
( ) Más de 750.000






III Estudios

Estudios
Padre
Madre
Hijo/a
Hijo/a
Hijo/a
Primarios incompletos





Primarios completosSecundarios incompletos





Secundarios completos





Superiores Incompletos





Superiores completos





Especializaciones






(Estudios Primarios de 1º básico a 8ºbásico)
(Estudios Secundarios de 1º medio a 4º medio)
(Estudios Superiores Técnicos o Universitarios)


IV Ambiente Familiar

1.- ¿Los padres se encuentran casados?
( ) Si ( ) Civil ( ) Iglesia( ) Ambos
( ) No ( ) Conviven ( ) Separados ( ) Viudo/a

2.- ¿Hay planes formar un matrimonio?
( ) Si
( ) No

3.- ¿Mantiene diálogos con sus hijos con relación a problemas...