Psicología

TEMA 2
ENTREVISTAS CLÍNICAS ESTRUCTURADAS

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ESQUEMA DEL CAPÍTULO
I. Introducción.
II. Entrevista diagnóstica internacional, CIDI
III. Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del DSM-IV, SCID.
IV, Entrevista diagnóstica del NIMH, NIMH-DIS.
V. Minientrevista Neuropsiquiátrica Internacional, MINI.
VI. Otrasentrevistas.
VII. Otros instrumentos de uso frecuente en evaluación clínica.

I. INTRODUCCIÓN.
Actualmente, los diagnósticos psicológicos y psiquiátricos se suelen realizar mediante
entrevista. De hecho, hoy por hoy, para que se atribuya alta calidad profesional a un
diagnóstico, conviene realizarlo mediante una entrevista diagnóstica estructurada o
semiestructurada como las que aparecen másadelante. En unos pocos casos, sin embargo, el
diagnóstico utiliza también la información procedente de tests psicológicos, tal como ocurre con
el diagnóstico del retraso mental y con el de los trastornos de aprendizaje y de las habilidades
motoras.
Se dice que una entrevista se encuentra totalmente estructurada si tanto las preguntas
que se le hacen al individuo como las respuestas que éstepuede dar están prefijadas, así
como el orden en que se hacen las preguntas y se dan las respuestas. Así por ejemplo, si ante
la pregunta “¿Ha sufrido dolores de cabeza diarios durante la última semana?”, las
contestaciones posibles son “Sí” y “No”, tanto la pregunta como las posibles respuestas son
fijas y, por tanto, iguales para todos los individuos a los que se haga la entrevista.
Sedice que una entrevista no está estructurada si tanto las preguntas como las
respuestas no están prefijadas, de tal forma que el clínico tiene total libertad para hacer unas u

otras preguntas, según considere oportuno, y el individuo entrevistado puede responder de la
forma que mejor considere o sepa.
La estructuración de las entrevistas constituye un continuo, pudiendo estar
completamente,mucho, poco o nada estructuradas. A veces (como ocurre con los esquemas
de entrevista), está prefijado el contenido o información que se pretende averiguar, así como el
orden en que se debe averiguar, quedando libertad para explorar dicho contenido con unas u
otras preguntas.
La ventaja de las entrevistas no estructuras es que permiten adaptarse por completo a
las circunstancias en que se hade realizar: nivel cultural del individuo, grado de deterioro, nivel
de confianza o rapport establecido entre el clínico y el entrevistado, etc. Su desventaja, sin
embargo, es que distintos clínicos pueden preguntar cosas diferentes, o preguntarlas de
distinta forma y, por ello, con frecuencia habrá poca coincidencia entre lo averiguado (y
concluido) por un clínico y lo averiguado (y concluido)por otro clínico diferente. Si la entrevista
es completamente no estructurada y, por tanto, ni siquiera se ha fijado qué información se
pretende averiguar, los resultados de la entrevista estarán muy influidos por variables tanto del
entrevistador como del entrevistado (v.g., cansancio, distracciones, locuacidad, que se le
ocurra sobre la marcha o caiga en preguntar o informar sobre algo,etc.). El resultado
comprobado es que las entrevistas no estructuradas son muy flexibles, pero también que sus
resultados son muy poco fiables.
Las entrevistas muy estructuradas son muy inflexibles, ya que todos los clínicos
preguntarán lo mismo a todos los pacientes y, usualmente, en el mismo orden. De la misma
forma, todos los pacientes han de contestar con un número muy limitado de opcionesde
respuesta. Su gran ventaja, sin embargo, es que son mucho más fiables que las entrevistas no
estructuradas, ya que todos los clínicos preguntan lo mismo y de la misma forma, y codifican
las respuestas de los entrevistados exactamente del mismo modo. Por ello, distintos clínicos
suelen recabar la misma información y obtener las mismas conclusiones.
Muchas de las entrevistas clínicas que se...