Psicopatologia

Capítulo 9

Clasificación de los trastornos
psiquiátricos Infanto - juveniles
C ARLOS ALMONTE
M. ELENA MONTT

En el desarrollo de la psiquiatría, el acto de clasificar cumple variados
objetivos:
-Ordenar los síntomas y signos que distinguen un trastorno de otro,
condición indispensable para diseñar un tratamiento eficiente.
-Seguir criterios rigurosos de diagnóstico que permitanintercambiar
información.
-Realizar investigaciones clínicas y psicofarmacológicas válidas y
confiables.
-Pronosticar cursos evolutivos posibles.
-Obtener un conocimiento estadístico de la prevalencia e incidencia de
determinados trastornos.
En psiquiatría la clasificación incluye componentes nosológicos,
taxonómicos y estadísticos (Lolas, 1993). El componente nosológico
delinea y define lainformación requerida para la clasificación.
El componente taxonómico organiza las anormalidades en categorías
mutuamente exclusivas y conjuntamente exhaustivas, cada una distintiva en
alguna característica relevante al propósito general.
El componente estadístico se refiere a los métodos para organizar los
datos y para la elección y selección de categorías.
M odelos de clasificación empleadosen psiquiatría infantil
Categorial o modelo médico de clasificación. Los desórdenes son
considerados presentes o ausentes (el paciente tiene o no tiene retardo

mental). Los desórdenes tendrían ciertas similitudes que determinan
diferencias, y su conocimiento tendría implicaciones para comprender la
fisiopatología, la psicopatología, el curso y el tratamiento.
Dimensional. Considera laevaluación de dimensiones en la función o
disfunción, reduciendo los fenómenos a varias dimensiones en las que el
niño puede ser ubicado, por ejemplo; introversión/extroversión,
confianza/desconfianza. En algunas oportunidades los instrumentos de
evaluación dimensional pueden originar diagnósticos categoriales, por
ejemplo: niveles de retardo mental.
Ideográfica. Focaliza el contexto total de lavida del niño para formular el
diagnóstico. La aproximación ideográfica tiene aplicación clínica en
psiquiatría infantil, ya que el niño es visto en la totalidad de sus
circunstancias de vida y varios trastornos y situaciones psicosociales pueden
ser registrados y tratados.
Clasificaciones utilizadas en psiquiatría infantil
C lasificación del Grupo de Avance de la Psiquiatría (GAP) de laAsociación Psiquiátrica Americana
La clasificación de los trastornos psiquiátricos infantiles propuesta por el
comité de psiquiatría infantil del Grupo de Avance de la Psiquiatría (GAP) de
la Asociación Psiquiátrica Americana en 1996, formula una clasificación
especialmente diseñada para niños y adolescentes que tiene una base teórica
amplia, considerando tanto los aspectos psicosociales comolos del
desarrollo, incluyendo aspectos interaccionales, etiológicos y
fenomenológicos. Está constituida por 9 categorías jerarquizadas que se
extienden desde lo normal a lo más grave y desde lo más ambiental a lo más
biológico, dejando abierta una décima agrupación para otros trastornos (ver
Tabla 9-1).
Aunque esta clasificación no ha tenido un papel importante en los estudios
estadísticosde los trastornos psiquiátricos infantiles, la ordenación que
propone sigue siendo válida en la comprensión psicopatológica y en la
docencia. Su utilización deja implícito que no todo motivo de consulta es una
condición patológica y que puede corresponder a una respuesta normal. El
hecho de estar ordenada jerárquicamente facilita la comprensión de los
diversos trastornos que constituyen laespecialidad.

Respuestas sanas o variable normal
- crisis del desarrollo
- crisis situacionales
- otras respuestas
Trastornos reactivos o adaptativas
Trastornos del desarrollo
- desviaciones de los patrones de maduración

- excesivamente independiente
- aislacionista
- desconfiada
- con tendencia a la descarga tensional
-de tipo sociasintónico
-caracterizado por desviaciones...