Psiquiatria actual

ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS
• Hallazgos Endocrinos
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En los pacientes con trastornos afectivos, también se han encontrado alteraciones en el ejehipotálamo-hipófiso-tiroideo, con respuesta exagerada de la TSH a la TRH (Loosen & Prange, 1982).
Por otro lado, varios autores, como Cowdry et al. y Bauer et al., en 1983 y 1990, respectivamente, han encontrado una altaprevalencia de hipotiroidismo en pacientes bipolares con ciclos rápidos y resistentes al tratamiento.
Por último, se han encontrado concentraciones plasmáticas y las concentraciones de cortisol en LCR,presentándose también la no supresión de los glucocorticoides plasmáticos después de la administración de dexametasona (Evans & Nemeroff, 1983; Godwin et al., 1984).

• Nuevas líneas deInvestigación
En la actualidad parecen estar accesibles datos que indican que las alteraciones del sistema neurotransmisor pueden ocurrir por cambios en el número o sensibilidad de los receptorespresinápticos y postsinápticos en el sistema nervioso central, sin que sea necesaria una alteración en la cantidad del neurotransmisor. Las nuevas hipótesis implican, por lo tanto, la acción del receptor en elmecanismo antidepresivo.
Estas hipótesis establecen que la fisiopatología de la depresión podría estar más relacionada con una anormal regulación de la sensibilidad del receptor que con deficienciaspropias en el neurotransmisor, por lo que el efecto terapéutico estaría mediado por las alteraciones tiempo dependientes en la sensibilidad de los receptores catecolamínicos e indolamínicos, según datosproporcionados por Charney et al, 1981.
Siever y Davis, en 1985, proponen un punto de vista también parecido, ya que estos autores piensan que en el trastorno afectivo los mecanismos homeostáticosque controlan la función del neurotransmisor estarían "desregulados" y que los agentes farmacológicos antidepresivos efectivos retornarían el sistema a una regulación normal. Los receptores para...