Psoriasis

butlletí groc

abril - junio 2010

Vol. 23, n.º 2

Suscríbase a Butlletí Groc en formato electrónico
A partir de 2011 la distribución de este boletín sólo se hará por vía electrónica.
Indique la dirección de correo electrónico en la que desea recibirlo a:
www.icf.uab.es/sus_BG
También puede consultar todos los números publicados en:
www.icf.uab.es/informacion/boletines/bg/asp/bg_e.aspbg

Nuevos anticuerpos monoclonales en
la artritis reumatoide y la psoriasis

En los últimos 10 años se han comercializado
varios fármacos biológicos para el tratamiento de
la artritis reumatoide y la psoriasis. Con frecuencia estos tratamientos producen efectos adversos
que pueden ser graves, como infecciones, enfermedades autoinmunes, enfermedades cardiovasculares y neoplasias.Además, tienen un precio
elevado y generan mucho gasto. Durante el 2009
se aprobaron dos nuevos anticuerpos monoclonales: tocilizumab para la artritis reumatoide y
ustekinumab para la psoriasis. Además, hay dos
inhibidores del factor de necrosis tumoral α (TNF
α) autorizados pendientes de comercialización
(certolizumab y golimumab) (véase el Cuadro).
En este número revisamos las novedades sobreestos fármacos y actualizamos la información que
habíamos dado hace cinco años.1

Tocilizumab en la artritis
reumatoide
Para los pacientes con artritis reumatoide,
actualmente se recomienda instaurar un tratamiento precoz con fármacos modificadores de

la enfermedad (FME). El tratamiento de elección
es el metotrexato. Para los pacientes que no
responden de manera satisfactoria altratamiento
con metotrexato solo, los inhibidores del TNF α
(infliximab, adalimumab o etanercept) se consideran de segunda línea, generalmente combinados
con metotrexato. El rituximab y el abatacept, que
actúan sobre los linfocitos B y T respectivamente,
están autorizados como tratamientos de tercera
línea.
El tocilizumab (RoActemra®) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de lainterleucina
6, que ha sido relacionada con la patogenia de la
artritis reumatoide y de otras enfermedades inflamatorias e inmunitarias. Está aprobado para el
tratamiento de la artritis reumatoide activa moderada o grave en pacientes adultos con respuesta
insuficiente o intolerancia a un tratamiento previo
con uno o más FME o con un anti-TNF, en combinación con metotrexato. En estos pacientesel
tocilizumab se puede administrar en monoterapia
en caso de intolerancia al metotrexato o cuando
el tratamiento continuado con metotrexato es
insuficiente. Se administra a una dosis de
bg • 5

Fármacos biológicos para el tratamiento de la artritis reumatoide y la psoriasis, según el mecanismo
de acción.
Fármaco (especialidad)


Vía e intervalo
de administracióna

IndicaciónAnti-TNFα
s.c. cada 15 días
Artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil poliarticular,
Adalimumab (Humira®)

psoriasis en placas, artritis psoriásica, enfermedad de

Crohn, espondilitis anquilosante
Certolizumab (Cimzia®)b
s.c. cada mes
Artritis reumatoide
s.c. 1 o 2 por semana
Artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil poliarticular,
Etanercept (Enbrel®)psoriasis en placas (adultos y niños), artritis psoriásica,

espondilitis anquilosante
®b
Golimumab (Simponi )
s.c. cada mes
Artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis

anquilosante
Infliximab (Remicade®)
i.v. cada 8 semanas
Artritis reumatoide, enfermedad de Crohn (adultos y niños),

colitis ulcerosa (adultos), psoriasis en placas, artritispsoriásica, espondilitis anquilosante
Antagonista del receptor de la interleucina 1
Anakinra (Kineret®)

s.c. cada día

Artritis reumatoide

Inhibidor de los linfocitos T
i.v. cada 4 semanas
Artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil poliarticular
Abatacept (Orencia®)
Inhibidor del CD20 de los linfocitos B
Rituximab (MabThera®)
i.v. dos perfusiones
Linfoma no...