Pubertad

Fisiología y fisiopatología de la Adolescencia
Dra K. Junemann Dr A Porcile Hopital Luis Tisne Abril 2003

Adolescencia y Pubertad
• Adolescencia: periodo de transformación de niño a adulto • Adolescencia = crecer

Adolescencia y Pubertad
• Pubertad: Involucra los aspectos biológicos de la adolescencia. Es una serie de cambios biológicos complejos con o sin impacto psicosocialAdolescencia y Pubertad
• Etapa critica del desarrollo biopsicosocial
Cambios biológicos maduración física sexual emocional psicosocial psíquicos

Adolescencia y Pubertad
• Inicio coincide con aparición caracteres sexuales secundarios • Fin difícil de establecer no hay criterios biológicos , psicológicos o sociales objetivos para definir madurez
- Zegers 88 : logro de la identificación personal -Florenzano fin determinado por la estabilización de pareja o vocación.

Adolescencia y Pubertad
• OMS 65: - definición cronológica - entre los 10 y los 20 años - inicio coincide con cambios puberales - término coincide con culminación crecimiento y desarrollo morfológico

Pubertad
• 8-13 años en la mujer 9-14 en los hombres • Cambio según características: 1. Nutricionales 2. Etnicas 3.Climáticas • Duración promedio en ambos 5 años Inicio normal

Pubertad
• • • • • Durante ésta se produce: aparición caracteres sexuales secundarios estirón puberal adquisición capacidad procreación cambios en la composición corporal y sistemas

Bases Hormonales
• Cambios puberales son por maduración o reactivación ejes endocrinos: • HT - HF-SR adrenarquia • HT - HF - gónada gonadarquiaBases Hormonales
• Evento central del inicio de la pubertad es la secreción pulsátil de la GnRH • Secreción continua produce down regulation receptores GnRH • Secreción pulsátil produce efecto estimulante en los gonadotrópos • Durante periodo prepuberal habría maduración de núcleo arcuato que es intrinsecamente pulsátil por lo tanto habría aumento en la frecuencia y amplitud de los pulsos.Gonadarquia
• La pubertad es la culminación proceso madurativo del eje. • Inicio 80 días de vida fetal • desenfrenada 1/2 embarazo • retroalimentación (-) x esteroides placentarios • Al nacer NO FSH ni LH bajo estradiol

Gonadarquia
bajo estradiol Aum gonadotropinas Aum estradiol niveles puberales 6-12 meses 2 años retroalimentación (-)

Bases Hormonales
• Prepubertad secreción LH y FSH esbaja durante todo el día. • baja producción FSH-LH y esteroides sexuales x frenación eje por alta sensibilidad a acción inhibitoria de esteroides sexuales y factor inhibidor intrínseco del SNC • 3-10 años predomina acción inhibitoria sobre SNC.

Bases Hormonales
• Inicio pubertad pulsos nocturnos LH y poco FSH • A medida que avanza pubertad niveles de LH y FSH aumentan progresivamente y tambiénla amplitud de los pics de LH.

Gonadarquia
• Prepubertad tardía 8 años:
Durante sueño No REM hay pulsos nocturnos de LH

Estimulación secreción FSH-LH

Aumento secreción esteroides gonadales

Gonadarquia
Posteriormente también hay pulsos diurnos

Patrón adulto pulsos c/90 min.

Gonadarquia
• No sólo hay aumento secreción esteroides • También hay aumento de la respuesta HF aLH-Rh exógeno, cambiando predominio FSH prepuberal a predominio LH puberal. • También hay aumento de la bioactividad de las gonadotrofinas LH 5 veces
Sería por cambio en patrón glicosilación de LH

• Disminución de SHBG y su capacidad de union

Adrenarquia
• Se produce entre los 6-8 años • Precede a gonadarquia en 2 años Histológicamente aumenta zona reticular SR Aumento vías enzimáticasAumento formación andrógenos

Adrenarquia
• Aumento formación andrógenos

Androstenediona

DHEA

DHEAS

marcadores inicio adrena.

Adrenarquia
• Cambio olor sudor

• Aparición vello axilar y púbico

Grasa corporal- leptina e inicio pubertad
• Leptina se ha propuesto como Hormona responsable de inicio y progresión de la pubertad • Producida por adipocitos • Concentración...