Puerperio

Objetivos de Enfermería en el Puerperio Normal
Vigilar la adaptación fisiológica y psicológica de la madre durante el puerperio temprano.
Fomentar el restablecimiento de las funciones corporales maternas.
Fomentar el reposo y el bienestar de la madre.
Fomentar el establecimiento del vínculo afectivo entre padres e hijos
Facilitar los cuidados por los padres.
Dar a la pacienteinstrucciones sobre los cuidados del recién nacido y de sí misma.
Posibles Dx de Enfermería
Ansiedad
Dolor
Déficit del Volumen de líquidos corporales
Estreñimiento
Alteración de la eliminación urinaria
Cambios de los procesos familiares
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL PUERPERIO
Abarcan prácticamente todos los aparatos y sistemas corporales.
En el período posnatal experimenta una perdidaponderal de 6.8 a 7.7 kg.
4.5 a 7.7 kg expulsión del producto, placenta, líquido amniótico, 2.5 kg liquido excesivo y 500 ml de sangre.
Temperatura bucal dentro de las 24 hrs puede llegar a 38°C.
El tejido vesical está edematoso, congestionado e hipotónico inmediatamente después del parto.
Retención urinaria durante el puerperio.
CAMBIOS GASTROINTESTINALES Y MUSCULO ESQUELÉTICOS
Elfuncionamiento intestinal se normaliza hacia el final de la primera semana.
Los músculos abdominales suelen estar débiles y laxos.
De la sensibilidad de los miembros inf. las primeras 24 hrs si se administro anestesia regional.
Predisposición a sufrir tromboflebitis.
CAMBIOS MAMARIOS
La producción de leche (calostro) inicia al tercer día del puerperio.
Al principio ocurre ingurgitación, laglándula mamaria se vuelve mas firme, sensible y dolorosa.
La secreción de prolactina inicia la subida de la leche.
ETAPAS DE LA INVOLUCIÓN UTERINA
TIEMPO DESPUÉS DEL PARTO
POSICIÓN DEL FONDO PESO DEL UTERO
(gramos) LOQUIOS
Una a dos horas A la mitad entre el ombligo y la sínfisis del pubis, sobre la línea media. 1000 Rojos
Doce horas 1 cm por encima del ombligo o nivel del mismo.Rojos
Tres días 3 cm por debajo del ombligo. Serosos
Nueve días No palpable por encima de la sínfisis. 500 Blancos
Cinco a seis semanas No palpable por encima de la sínfisis;
Ligeramente mayor que en nulíparas. No hay

Cambios Psicológicos: Fases de Rubín.
Periodo de conducta dependiente
Transición de dependencia a independencia
Adopción de nuevas responsabilidades .Periodo de conducta dependiente (etapa de aceptacion):
Se da dentro de las primeras 24 a 48 horas, la mujer se centra en si misma, expresa su necesidad de dormir y comer, se siente aliviada de la experiencia del parto, manifiesta una conducta pasiva y dependiente.
Transición de dependencia a independencia (etapa de apoyo):
Dura aproximadamente 10 días, se amplía el alcance mental para incluirotras actividades, es independiente en las actividades de autoasistencia, expresa sus preocupaciones sobre las funciones corporales de ella y de su hijo, recibe bien las instrucciones sobre los cuidados de si misma y del lactante.
Adopción de nuevas responsabilidades. (etapa de abandono):
Generalmente se produce una vez que la madre ha vuelto a casa, reconoce a su hijo como una entidad se paradade si misma, expresa su aflicción por las funciones a desempeñar, ocurren cambios en la interacción familiar para aceptar al nuevo miembro.
VALORACION DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO
LA VALORACION DE LA FAMILIA DURANTE EL POSPARTO: Revisión de expedientes prenatales y del parto, vvaloración del estado de la madre, evaluación psicosocial de los miembros de familia.
REVISIÓN DE EXPEDIENTE MEDICO:Problemas prenatales de salud, el tipo de trabajo de parto y su evolución, reacción fetal del trabajo de parto, empleos de medicamentos y analgesia o anestesia, la actitud de la familia ante el trabajo de parto y el parto.
VALORACION POSTPARTO.
Valorar a intervalos regulares tono, posición y altura del útero,en pacientes con cesáreas previas ,palpar con suavidad el útero, evaluar cantidad de...