Puerperio

Anales de la Facultad de Medicina Anales de la Facultad de Medicina San Marcos Universidad Nacional Mayor de Copyright © 2004

ISSN 1025 - 5583 Vol. 65, Nº 1 - 2004 Vol. 65, Nº 1 - 2004 Págs. 7 - 13

Prueba de tolerancia oral a la glucosa modificada en puérperas como diagnóstico retrospectivo de diabetes gestacional
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Joel Cárdenas1, Leonor Arroyo1 Instituto Especializado MaternoPerinatal, Lima-Perú.

Resumen OBJETIVO: Determinar la relación entre la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) en puérperas con macrosomia fetal y plantearla como método de diagnóstico retrospectivo para diabetes gestacional. DISEÑO DE ESTUDIO: Estudio clínico, de corte transversal, analítico, casos y controles. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de 142 puérperas, 71 con recién nacidos macrosómicos y71 con recién nacidos con pesos en percentiles de la normalidad. Se realizó una PTOG modificada de dos horas (basal, 1h y 2 h), con 100 g de glucosa, entre las primeras 8 y 48 horas posparto (positivo si [glicemia 2h – basal] + [glicemia 1h – basal] >110 mg/dL). Se utilizó el SPSS 10,0 para crear la base de datos y realizar el análisis estadístico: análisis univariado, bivariado para evaluar lahipótesis, y finalmente un análisis multivariado. RESULTADOS: La PTOG anormal resultó un factor de riesgo para macrosomia fetal, con un odds ratio ajustado de 5,9; IC95% 2,6-13,4. Se encontró asociación entre antecedente de macrosomia fetal, odds ratio 15,7; IC95% 1,9-123,6 y control prenatal odds ratio 5,7; IC95% 1,2-26,8. CONCLUSIÓN: Existe relación entre la PTOG en puérperas y macrosomia fetal, quepuede ser usada como prueba diagnóstica retrospectiva de diabetes gestacional. Palabras clave: Test de tolerancia a la glucosa; macrosomia fetal; glucosa; diabetes gestacional; embarazo en diabetes. Postpartum oral glucose tolerance test in mothers of macrosomic infants as a retrospective diagnostic method of gestational diabetes Summary OBJECTIVE: To assess the relationship between thepostpartum oral glucose tolerance test (PPOGTT) and fetal macrosomia and its usefulness as a retrospective diagnostic method of gestational diabetes. DESIGN: Prospective case –control study. MATERIAL AND METHODS: Mothers with macrosomic infants (n = 71) and controls (n = 71) were studied. PPOGTT was determined in all of them using 100 grams of glucose 8 to 48 hours postpartum. Data processing used SPSS10,0. RESULTS: Abnormal PPOGTT is a risk factor to fetal macrosomia with an adjusted odds ratio (OR) 5,9 (95%CI 2,6-13,4). There is association with a previous history of macrosomia OR 15,7 (95CI 1,9-123,6) and with prenatal control OR 5,7 (95%CI 1,2-26,8). CONCLUSIONS: PPOGTT may identify a subset of women with macrosomic infants who had gestational diabetes; we may consider it a retrospectivediagnostic test. Key words: Glucose tolerance test; fetal macrosomia; glucose; diabetes, gestational; pregnancy in diabetes.

Correspondencia: Dr. Segundo Joel Cárdenas Goicoechea Av. Faucett Cdra. 32, Mz K-19. Urb. Aeropuerto Callao 1, Perú. E-mail: joelcardenas@yahoo.com

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INTRODUCCIÓN La diabetes gestacional complica 1,4 a 12% detodos los embarazos, dependiendo de los métodos de despistaje y diagnóstico utilizados en diferentes poblaciones ( 1-5). Es conocida la asociación entre diabetes gestacional y macrosomia fetal y se ha hallado una correlación con el desarrollo posterior de diabetes mellitus tipo II ( 6). Dado que la intolerancia a los carbohidratos durante el embarazo es asintomática en la mayoría de casos,solamente la búsqueda insistente del estado bioquímico con relación al metabolismo de los hidratos de carbono, nos llevará a mayores tasas de diagnóstico precoz de diabetes gestacional, así como, disminuir la morbilidad materno fetal, donde las consecuencias para el feto son más graves que las maternas. De ellas, la más importante es la macrosomia, debido a la dificultad de su tratamiento y a las...