pulpotomia

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
CENTRO UNIVERSITARIO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
ESPECIALIDAD EN ENDODONCIA
DRA, NAYELI LILIANA MAGAÑA CANCINO
PULPOTOMÍA EN UN PRIMER MOLAR INFERIOR CON ÁPICE ABIERTO
CASO CLINICO

INTRODUCCIÓN
En los dientes con rizogénesis incompleta, la raíz no está formada, el conducto tiene forma troncocónica, es muy amplio y el forámentiene diámetro muy grande.
El forámen abierto no permite mantener el tratamiento endodóntico dentro de los límites del conducto y es imposible obturarlo de manera tridimensional.
El tx endodóntico tendrá por objetivo crear condiciones favorables para que se cierre la apertura apical por depósito de tejido duro.
ANTECEDENTES HISTORICOS DE PULPOTOMÍA
El formocresol ha sido, y sigue siendo ennuestro medio, el medicamento para pulpotomías más empleado, si bien se ha demostrado que posee características tóxicas para los tejidos con los que entra en contacto.
La Internacional Agency for Researchon Cancer, clasificó en 1994 al formaldehído como cancerígeno para los humanos, razón por la cual se continúa en la investigación de otros productos y técnicas que puedan ofrecer una alternativaa su uso.
Posteriormente Sweet generalizó su uso a través de su tratamiento original para la fijación de tejido pulpar en los tratamientos endodónticos parciales
Se empezó a utilizar el formocresol desde 1904.
Formula del formocresol según Buckley:
-Formaldehido 19%
-Cresol 35%
-Glicerina 15%
-Agua destilada 31%
Artículos recientes informan que el cresol es el componente principal delformocresol.
La pulpotomía vital
Krakow et al. la definen como la amputación completa de la pulpa coronaria, la cual es seguida de la aplicación de un medicamento en la entrada de los conductos radiculares, para inducir la formación de la raíz. Este procedimiento se realiza para mantener la vitalidad e integridad de la pulpa radicular remanente, para estimular el crecimiento de nueva dentina ycomo protección de la pulpa ante irritantes adicionales.
La Pulpotomía Parcial o Técnica Cvek consiste en la amputación de la pulpa expuesta 1 o 2 mm por debajo de la exposición.
Indicaciones de la pulpotomía vital
-Dientes inmaduros con formación incompleta de la raíz
-Lesión en la pulpa coronaria, pero con una pulpa radicular sana
-La corona debe estar casi intacta y con posibilidad derestauración.
Pulpotomía no vital
En estas circunstancias no se producirá formación de dentina en la cavidad pulpar.
Es muy importante la limpieza adecuada del conducto radicular y el llenado tridimensional del espacio existente con materiales que proporcionen las condiciones para el cierra de la apertura apical con tejido mineralizado que permita, en el futuro, el tratamiento endodónticodefinitivo.
El proceso de erupción de dientes permanentes comienza a los 6 años con la erupción del primer molar permanente en boca
Según Braskar , la cronología no se produce de una manera exacta puesto que es modificada por factores diversos, tales como
la herencia- genética
el sexo- erupcionan primero en mujeres (hormonal)
el desarrollo esquelético
la edad radicular- se predice una erupcióninminente cuando 2/3 de la raíz están formados
la edad cronológica
los factores ambientales
las extracciones prematuras de dientes primarios- esto produce retraso en la erupción del permanente por fibrosis cicatricial de la encía
la raza- en la raza negra erupcionan antes
los condicionantes socioeconómicos y otros.
Patterson en 1958 publicó una clasificación de los dientes permanentes según sudesarrollo radicular y apical.
Basándonos en la radiografía y tomando en cuenta esta clasificación, el OD 36 presenta grado 2: casi completo de la raíz, pero con lumen apical mayor que el conducto
Radiográficamente la caries afectó esmalte y dentina, quedando de ésta última aprox. 2 mm

Historia Clínica
Estado general del paciente: Sin datos patológicos aparentes
Paciente femenino de 8...