Pulpotomia

Pulpotomia.
Es la eliminación total de la pulpa coronaria seguida de la aplicación de un material en cada orificio de las cámaras pulpares. Este material servirá para:
1. favorecer la cicatrización y así conservar la vitalidad pulpar radicular.
2. fijar los tejidos circundantes.
Se aplicará formocresol de forma diluida (1:5) en la entrada de los conductos con una bolita de algodón 2minutos hasta que se observe un ennegrecimiento del conducto. En ausencia de patología pulpar y con un buen diagnóstico se obtendrán buenos resultados (98%).
Indicaciones:
1. exposición pulpar cariosa a traumatismo en un diente asintomático.
2. caries que clínica y radiológicamente se acerca a la pulpa, sin síntomas, con retracción de un cuerno pulpar
3. rotura de un borde marginal porcaries en un primer molar temporal es indicación de pulpotomia.
Contraindicaciones: cualquier patología pulpar será una contraindicación de pulpotomia. No se hará la misma ante la aparición de algún signo de los siguientes:
1. dolor espontáneo
2. fístula
3. reabsorción radicular
4. calcificación pulpar
5. tumefacción
6. pus o exudado
7. radiolucidez apical
8.hemorragia profusa
9. sensibilidad a la percusión
Técnica:
1. anestesia tópica e infiltrativa
2. aislamiento
3. eliminación de la pulpa cariada
4. apertura de la cámara
5. eliminación completa del techo cameral con una fresa redonda de tungsteno a baja velocidad
6. eliminación de la pulpa cameral con una cucharilla afilada, de esta forma se evita el sangrado.
7. fijaciónde la pulpa radicular con formocresol en una bola de algodón humedecida. en muchos lugares no se utiliza el formocresol debido a que está prohibido por estudios que determinan su posible acción cancerígena en humanos
8. se observará un oscurecimiento de la entrada de los conductos por la hemostasia conseguida con el formocresol(
9. obturación con óxido de zinc eugenol. Se comprobará queno existen restos de pulpa y que no sangra. En el caso de que se obturara con composite había que poner un material intermedio ya que el óxido de zinc eugenol inhibe la polimerización del composite.
Objetivos:
* Sustituir al Formocresol con el uso del ungüento oftálmico por las ventajas biocompatibles que nos ofrece.
* Aprovechar las propiedades del ungüento oftálmico para desinfección dela cavidad.

El formocresol es utilizado como medicamento de predilección en las pulpotomias , nuestro objetivo es encontrar una alternativa de medicamento para las pulpotomias basado en el principio de la antibiotecoterapia para eliminar la carga bacteriana y mantener la pulpa remanente vital
Técnica de realización de las pulpotomías:
Procedimiento para pulpotomía con hidróxido de calcio:Una vez realizada la anestesia adecuada, se aplica el dique de goma y se limpian las piezas expuestas y el área circundante con solución de Zephiran u otro germicida adecuado. Utilizando una fresa esterilizada de fisura 557 con enfriamiento de agua, se expone ampliamente el techo de la cámara pulpar. Utilizando una cucharilla excavadora afilada y esterilizada, se extirpa la pulpa, tratando delograrlo en una pieza. Es necesaria amputación limpia hasta los orificios de los canales. Puede irrigarse la cámara pulpar y limpiarse con agua esterilizada y algodón. Si persiste la hemorragia, la presión de torundas algodón impregnadas con hidróxido de calcio será generalmente suficiente para la coagulación. Frecuentemente, hemorragias frecuentes o poco comunes son indicación de cambios degenerativosavanzados, y en esos casos el pronóstico es malo. Después del control de hemorragias de los tejidos pulpares radiculares, se aplica una pasta de hidróxido de calcio sobre los muñones amputados. Esta pasta puede prepararse mezclando hidróxido de calcio y agua esterilizada, o también puede utilizarse una fórmula patentada.
Se aplica entonces una base de cemento sobre el hidróxido de calcio para...