Pulsioximetria

¿Qué es la Pulsioximetría?
* La pulsioximetría, SpO2, es un procedimiento no invasivo para medir de forma continua la saturación arterial de oxígeno (SaO2) en el lugar donde está colocado un sensor, habitualmente el dedo de una mano, aunque a veces se utilicen otras localizaciones como el lóbulo de la oreja o el dedo de un pie.
 
* La SaO2 es la fracción porcentual de todas las moléculasde hemoglobina (Hb) que transportan oxígeno en la sangre arterial. Existen dos tipos de Hb en la sangre humana, la Oxihemoglobina, la que transporta fundamentalmente el O2 hasta los tejidos (HbO2), y la deoxihemoglobina o Hb reducida (HHb), es decir, aquella que no está saturada en su totalidad, encontrándose fundamentalmente en la sangre venosa. La HHb se transforma en HbO2 en los pulmones alsaturarse por completo de Oxigeno.
 
* En condiciones normales fisiológicas, respirando aire, la saturación de O2 en la sangre arterial es del 95-100% y es proporcional a la PaO2, que corresponde a la presión parcial de O2 disuelto en el plasma, que en este caso es superior a 95 mmHg.

¿Cómo se mide la Pulsioximetría?Fundamentos técnicos de la medida de la SaO2 por pulsioximetría, la SpO2* La forma de medir la SaO2 mediante la pulsioximetría está basada en los principios que rigen la absorción de la luz por la sangre arterial de un vaso pulsátil, de manera que cuando la Hb no está oxigenada, esta absorbe más luz roja (600 a 750 nm), y cuando lo está, la absorberá en la región infrarroja (850 a 1000nm). |
* La medida de la SpO2 se lleva a cabo ópticamente mediante un haz deluz que es enviado desde una fuente de luz infrarroja, y es recogida por un detector fotosensible, colocado habitualmente en el dedo de la mano (figura 1). | | |

* Sin embargo, existían dos problemas técnicos que impedían una correcta estimación de la saturación arterial de la Hb cuando se medía a través de tejidos vivos: 1) Existen otras partes de los tejidos que también absorben la luzademás de la Hb, 2) Los tejidos vivos contienen no solo sangre arterial sino también capilar y venosa, esta última transportando Hb reducida. * Millikan trató de soslayar estos inconvenientes haciendo dos medidas de la absorción de la luz en la oreja. Primero media la absorción de luz de la oreja “exanguinada de sangre arterial” por presión, obteniendo así un valor basal, a continuación la“arterializaba” calentándola, siendo la diferencia de absorción entre las dos fases la correspondiente a la sangre arterial. Este sistema tubo cierto éxito en los años 50s, para detectar la desaturación de O2 intraoperatoria, pero debido a las dificultades técnicas que precisaba nunca fue introducida en la práctica clínica. |
* Estos problemas fueron resueltos en los años 70s por el ingenierojaponés Aoyagi quien descubrió que los componentes pulsatiles de la absorbancia del rojo e infrarrojo transmitidas a través de los tejidos correspondían solo a la saturación arterial de hemoglobina. Aoyagai utilizó dos longitudes de onda de la luz diferentes, una en el rojo, 660nm o Imin, y otra en el infrarojo, 940nm o Imax, esta última que es el elemento fluctuante o pulsátil, es procesada por elalogaritmo del pulsioxímetro como la señal a medir, y corresponde al 1-5% del total de la señal luminosa (figura 2) | |   |
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* Por lo tanto, al aparato que detecta este cambio de luz de una señal pulsátil, es conocido desde entonces como pulsioxímetro y a la medición de la SaO2 por este método como pulsioximetría, la SpO2 (figura 3). |
  * La SpO2 es una forma para medir en tiemporeal la oxigenación de un paciente mediante el pulsioxímetro y debería de utilizarse de forma obligatoria, en todas aquellas situaciones clínicas, no solo en el quirófano, en las que exista riesgo de que se desarrolle hipoxémia, es decir, cuando la PaO2 < 60 mmHg (SpO2 < 90% ). | | |

Fundamentos técnicos de la medida de la SaO2 mediante la cooximetría
* El pulsioxímetro solo...