Punción medula ósea

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PUNCIÓN MEDULA ÓSEA

Se trata de una prueba médica mínimamente invasiva que permite estudiar la medula ósea. La medula ósea el tejido blando situado en el interior de los huesos cuya finalidad básica es la fabricación y formación de las células sanguíneas. Habitualmente, se llaman células sanguíneas a los leucocitos (glóbulos blancos), hematíes (glóbulos rojos o eritrocitos) y plaquetas (otrombocitos).

Los estudios básicos que se pueden realizar con esta técnica son un estudio citológico (punción-aspirado, medulograma) y/o un estudio histológico (biopsia de cilindro medular). El material líquido obtenido se puede someter a múltiples estudios según requiera la situación patológica que ha llevado a la realización de la prueba.

El estudio citológico se realiza sobre una gota delmaterial obtenido extendida en un portaobjetos y teñido mediante colorantes específicos que nos permitirán identificar observando bajo el microscopio las características y linaje de las células normales y patológicas existentes en la medula ósea. El uso de diferentes tipos de colorantes y técnicas, (Ej: tinciones de Wright, mieloperoxidasas) permite distinguir mejor algunas estirpes de células. Larealización de varias tinciones permitirá afinar el diagnóstico.

El estudio histológico se realiza sobre un fragmento de hueso una vez descalcificado. Se obtienen mediante cortes múltiples muy finos sobre unas laminillas que se fijan en un portaobjetos y se tiñen de forma similar a las preparaciones anteriores. En el estudio microscópico histológico, se puede identificar la situación de lasdiferentes poblaciones de células de la medula ósea normales y patológicas respecto a las trabéculas óseas.

¿Dónde se realiza la punción?

Habitualmente se realiza en el mango o cuerpo del esternón en los estudios únicamente citológicos (punción-aspiración). El estudio histológico requiere la punción de la cresta ilíaca habitualmente la posterior, si bien no es infrecuente la punción en crestailíaca anterior. |

La punción la realiza un médico entrenado para ello, que habitualmente es un hematólogo (especialista en Hematología y Hemoterapia) asistido por una enfermera o técnico.

Se requiere:• Una solución antiséptica (yodopovidona, alcohol yodado, timerosal alco-hólico, etc.) • Anestésico local • Agujas hipodérmicas y jeringuillas • Gasa ó algodón • Esparadrapo • Pinzas •Bisturíes número 15 • Guantes de cirugía estériles • Trocar de medulograma • Trócar de biopsia de médula ósea • Láminas de cristal para extensiones de sangre • Frasco con solución de formalina |
Descripción del procedimiento Preparar al paciente psicológicamente, explicándole en qué consiste • El paciente se coloca tumbado, boca abajo si la punción va ser realizada en cresta ilíaca posterior (CIP) obien boca arriba si va a realizarse en esternón o cresta ilíaca anterior (CIA). • Localizar la espina ilíaca póstero-superior, lavando con agua y jabón. • Ponerse los guantes y aplicar la solución desinfectante sobre el sitio seleccionado, en círculo de alrededor de 15 cm de diámetro, del centro a la periferia. • Poner un paño hendido sobre el área, exponiendo el sitio de aspiración a través de laabertura central. • Infiltrar la piel del sitio con anestésico local y se Infiltrar las estructuras más profundas.• Esperar un tiempo prudencial para que el anestésico haga efecto. • Practicar una incisión de 0.2 a 0.3 cm con un bisturí para facilitar la inserción de la aguja de aspiración y biopsia. • El trocar de aspiración con el mandril es insertado a través del orificio de la piel hastatocar el hueso, y es rotado en sentido horario y antihorario, aplicando una ligera presión sobre el hueso para penetrar. • Cuando se siente un vacío una jeringuilla plástica de 10 cc se inserta en el trocar y se hace una aspiración rápida de una pequeña cantidad de médula ósea (0.2-0.5 cc). • La jeringuilla se entrega a un asistente el cual hará las extensiones de médula. • Tomar el trocar de...
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