Purpura

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INSTITITO MEXIACNO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION TABASCO
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 46

VILLAHERMOSA TAB. ABRIL 2008

G U I A D I A G N O S T I C A
Y
T E R A P E U T I C A
E N
T R O M B O C I T O P E N I A
I N M U N E Y N O I N M U N E
E N
N I Ñ O S Y ADULTOS

ELABORO
DR. EFRAIN ZURITA ZARRACINO
HEMATOLOGO

DR. RAFAEL G. ARROYO YABUR DRA. ALMA GEORGINA CASTAÑEDADEL RIO
DIRECTOR GENERAL JEFE DE ENSEÑANZA
DEL HOSPITAL GENERAL ZONA No46

DR. SALVADOR CECILIO MARTINEZ MARTINEZ DR. JOSE DAVID MUÑOZ ROMERO
COORDINADOR CLINICO DE PEDIATRIA COORDINADOR DE MEDICINA INTERNA

I N D I C E

DIAGNOSTICO CLINICO DETROMBOCITOPENIA………….........................................................................1.....

ENFERMEDADES QUE HABITUALMENTE
CURSAN CON ESPLENOMEGALIA……………………………………………….…2
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA AUTOINMUNE
Etiopatogenia…………………………………………………………………………...… 3
FACTORES PREDISPONENTES
Mecanismo De Producción De Los Autoanticuerpos Antiplaquetarios……………….… 4
INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES
Destrucción De Las Plaquetas…………………………………………………………… 6

CAPACIDADTROMBOCITOPOYÉTICA…………………………………………….. 8

INFLUENCIA DE LOS ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS
SOBRE LA PRODUCCIÓN DE PLAQUETAS
Clínica y diagnóstico
Manifestaciones clínicas y de laboratorio
Diagnóstico inmunológico…………………………………………………………….… 10

INVESTIGACIÓN DE ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS …………………… 14

ESPECIFICIDAD DE LOS AUTOANTICUERPOS PLAQUETARIOS……………….17
RELACIÓN DE LA SEROLOGIA CON LA RESPUESTATERAPÉUTICA
Trombocitopatía Inducida Por Autoanticuerpos Plaquetarios
Evaluación de los megacariocitos y de la cinética plaquetaria………………………..… 18

MÉDULA ÓSEA Y MEGACARIOCITOS
Cinética Plaquetaria………………………………………………………………………. 21
INDICACIONES DEL MIELOGRAMA Y DE LA EXPLORACIÓN
DE LA CINÉTICA PLAQUETARIA
Evaluación global de paciente y diagnóstico diferencial
Púrpura trombocitopénica autoinmunesecundaria o asociada……………………...……. 22

TRATAMIENTO
Tratamientos Iniciales y en las recaídas
Tratamientos en La fase refractaria
Tratamiento en situaciones se urgencia o de riesgo Hemorrágico Grave……………. 26

PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA AUTOINMUNE DEL NIÑO
Mecanismos Etiopatogénicos
Aspectos clínicos
Hallazgos de laboratorio…………………………………………………………………. 35

TRATAMIENTO………………………………………………………………………...37

TROMBOCITOPENIAS ALOINMUNES
Trombocitopenia fetal/neonatal aloinmune………………………………………...42 41

ETIOPATOGENIA……………………………………………………………………... 43

CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Tratamiento Posnatal…………………………………………………………………… 44
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ANTENATAL
EN CASOS DE SENSIBILIZACIÓN CONOCIDA…………………………………… 45

PREVENCIÓN………………………………………………………………………… 46
Púrpura trombocitopénicapostransfusional.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS
IMPLICADOS
Relación del aloanticuerpo con la destrucción de plaquetas………………………….. 47

CLÍNICA Y ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA……………………………………….. 48

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO………………………………………………………..48
Tratamiento
Refractariedad a la transfusión de plaquetas y reacciones transfusionales febriles no hemolíticas………………………………………………………………………………. 49OTRAS TROMBOCITOPENIAS ALOINMUNES…………………………………… 52

CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS TROMBOCITOPENIAS……………… 53

RELACIÓN DE ALGUNOS DE LOS FÁRMACOS CONSIDERADOS

INDUCTORES DE TROMBOCITOPENIAINMUNE.........................................54

ENFERMEDADES COMÚNMENTE ASOCIADAS CON

COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA…...................................56

CARACTERISTICAS DIFERENCIALES DE LASMANIFESTACIONES
HEMORRAGICAS SEGÚN EL TIPO DE ANOMALIA QUE LAS PRODUCE
Comportamiento de las principales pruebas Diagnosticas.…………….………………....57

SUSTANCIAS CON CAPACIDAD PARA MODIFICAR

LA AGREGACION PLAQUETARIA
Principles indicaciones de la esplenectomia……………………………………… 58

FLUJOGRAMA DIAGNOSTICO DE TROMBOCITOPENIA………………………..59
DIAGNOSTICO CLINICO DE TROMBOCITOPENIA

....
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