¿Que Es Una Evaluacion Subjetiva Global?

¿Que es una evaluación subjetiva global, (SGA, por sus siglas en ingles), del estado nutricional?

El estado nutricional de los pacientes hospitalizados puede ser evaluado de muchas maneras, los métodos tradicionales se basan en mediciones antropomórficas y resultados de exámenes de laboratorios, pero estos también pueden ser basados en criterios clínicos, con esto se refiere a un historial dela rutina y en evaluaciones físicas. Se ha demostrado que existe una correlación entre los análisis objetivos y los subjetivos (SGA), también se ha encontrado que con el SGA, las infecciones postoperación pueden ser predecidas en igual o mejor calidad que con un análisis objetivo.

Otras investigaciones han encontrado que un SGA es en efecto un buen método de evaluación nutricional, y seutilizo en una manera similar en sus propias investigaciones. Desafortunadamente las características que se utilizaron para la evaluación, consideraron un corto periodo de tiempo, por lo que existieron quejas en cuanto a que este análisis no era lo suficientemente detallado como para permitir un uso mas amplio de esta técnica, esto derivado de una mala aplicación de la misma, por lo que en estedocumento se describe detalladamente el correcto empleo de un SGA.

Descripción de la maniobra.

Las características especificas que son consideradas en un SGA son listadas en la Tabla 1. La primera es la perdida de peso, expresada ya sea en kilogramos o en proporción, se considera a 5% o menos de perdida de peso como pequeña, entre 5 y 10% es potencialmente significante y 10% es definitivamentesignificante. También es considerada la perdida de peso y su patrón, con esto se refiere a que tal vez un paciente pudo haber perdido un 10% de su peso, pero a su ingreso al hospital recupero el 3% haciendo una perdida neta de 7%, esto hace que se considere mejor alimentado que un paciente que pierde el 7% en los últimos 6 meses y aún sigue perdiendo peso. La segunda característica es la ingestadiaria, en relación con el patrón usual del paciente, y la clasificación es ya sea ingesta normal o anormal, la tercera característica es la presencia de síntomas gastrointestinales (anorexia, nausea, vomito, diarrea), la cuarta es la capacidad funcional del paciente, desde encamado a capacidad completa. La última característica es concierne a la demanda metabólica de la enfermedad actual delpaciente, una alta demanda metabólica es la que se deriva de una ulcera provocada por colitis donde el paciente sufre una gran cantidad de diarrea acompañada de sangre, una enfermedad que tiene una baja demanda puede ser una infección.

Existen 4 características de la examinación física que pueden ser anotadas como normal (0), medio (1+), moderado (2+) o severo (3+), la primera es la perdida de grasasubcutanea, la segunda es el desgaste muscular en los cuadriceps y los deltoides, tambien es considerada la existencia de edemas en los tobillos, y la presencia de acumulación de líquidos en el área peritoneal.

En base al análisis de estas características y de la evaluación física, se puede identificar un rango que indica el estado nutricional del paciente, el cual se divide de la siguientemanera, (1) bien alimentado, (2) moderado o sospechoso de desnutrición, y (3) desnutrición severa. Para llegar a un rango de desnutrición no se utiliza un esquema numérico explícito, en su lugar se le asigna un rango, para lo cual se les instruye a los evaluadores que se centren mas en la perdida de peso, en caso de que los edemas y la concentración de fluidos sean considerables entonces se tomaramas a consideración estas características que la perdida de peso. Se le asigna el rango B si el paciente tuvo una perdida de al menos 5% de peso en las semanas previas a su admisión, sin que haya ganancia o estabilización del peso, considerando una reducción en la ingesta diaria, y perdida media de grasa subcutanea, se le asigna rango A cuando existe una ganancia de peso reciente. Para asignar...