Quemaduras en pediatria

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 849 - 859]

QUEMADURAS EN EDAD PEDIÁTRICA: ENFRENTAMIENTO INICIAL
PEDIATRIC BURNS: INITIAL MANAGEMENT
DR. DAVID FERJ B. (1) 1. Departamento Cirugía Infantil y Neonatal. Clínica Las Condes. Jefe de la Unidad de Quemados Hospital Luis Calvo Mackenna. dferj@clc.cl

RESUMEN Las quemaduras en las edades pediátricas son un problema de salud pública, apartedel riesgo de morir, éstas pueden dejar secuelas invalidantes, funcionales y estéticas, que causarán trastornos psicológicos, sociales-familiares y laborales serios durante toda la vida. El conocimiento de esta patología ya sea del punto de vista fisiopatológico y del diagnóstico adecuado (determinar el agente causal, la extensión y la profundidad), determinan el enfrentamiento inicial al niñoquemado, lo que conlleva a un tratamiento adecuado, oportuno y que tiene como finalidad el dejar un paciente sin o con la menor cantidad de secuelas, de manera de reinsertarlo lo antes posible a su entorno normal. Palabras clave: Quemaduras / diagnóstico / tratamiento.

SUMMARY Burns at pediatric age a public health problem, not also because of the death risk, but for the sthetic, functional andinvalidate consequences, that will cause psychological, social familiar and work disturbances for the time. The inicial approach of the burn child will be determinate by the knowgledge of this pathology, the physiopathology and the diagnosis accuracy (causal agent, burn extension an depth). These will lead to an appropriate and opportune treatment. The aim of it is the minimal final consequences andthe reinsertion as soon as possible of the patient to his normal life. Key words: Burn / diagnosis / therapy.

INTRODUCCIÓN Las quemaduras se pueden definir como un TRAUMA PREVENIBLE, que compromete piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida generalmente por la acción de agentes de tipo físicos (térmicas), químicos y biológicos, y que dependiendo de la cantidad de energía involucrada, eltiempo de acción de ésta y las características de la zona afectada, determinan el tipo de lesión y sus repercusiones las cuales pueden ser solo locales o con repercusión sistémicas. En las edades pediátricas constituyen un problema de salud pública y es por eso que actualmente las quemaduras graves están incluidas dentro del Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES). Los daños derivados de lasquemaduras representan la tercera causa de hospitalización y muerte por trauma en los niños chilenos, además que provoca la interrupción de la biografía normal del niño y de su entornofamilia, cuantiosos gastos en rehabilitación y en la mayoría de ellos, daños emocionales, sociales, de crecimiento, desarrollo y estéticos-funcionales, que los acompañarán por toda la vida. Las lesiones porquemaduras representan entre el 6-10 % de las consultas en Servicios de Urgencia. Estas lesiones en la mayoría de los casos se pueden establecer como un traumatismo prevenible y constituye un evento absolutamente no deseado por el niño y la familia. Del total de consultas por quemaduras aproximadamente 2/3 son niños, un 10% se hospitalizan, con mayor frecuencia son menores de 2 años, siendo el hogar ellugar donde se producen con mayor frecuencia y los agentes etiológicos más comunes son el agua, objetos calientes y el fuego (1, 2, 3).

DIAGNÓSTICO Para un diagnóstico certero de una quemadura además de la ETIOLOGÍA, se debe conocer muy bien la EXTENSIÓN, PROFUNDIDAD Y LOCALIZACIÓN o ZONAS COMPROMETIDAS, de manera de determinar la

Artículo recibido: 04-08-09 Artículo aprobado para publicación:23-09-09

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magnitud de la lesión y de esta manera su Índice de Gravedad, lo que nos permite definir el tratamiento más adecuado para cada paciente (4, 5).

ETIOLOGÍA Los agentes capaces de producir una quemadura o lesión histopatológica similar, se agrupan clásicamente en: 1. AGENTES FÍSICOS: 1.1. Noxas Térmicas. a) POR CALOR: •...