Quemaduras

Universidad Interamericana De Puerto Rico
Recinto de Aguadilla
Departamento Ciencias Sociales y de la Conducta
Patología Forense
















Rosward J. Torres Lopez
25 de Noviembre de 2015
Prof. Dr. C. Lemus
Quemadura es toda lesión producida en la superficie corporal o en el interior del cuerpo por agentes físicos, químicos, humores o secreciones de ciertos animales. CLASIFICACIÓN Deacuerdo con la profundidad de la lesión, las quemaduras pueden ser: De primer grado: se caracterizan por eritema simple; afectan exclusivamente la epidermis. De segundo grado: son las que presentan formación de flictenas; son el resultado de la licuefacción del cuerpo mucoso de la piel. De tercer grado: existe escarificación de la dermis y tejido subyacente. De cuarto grado: hay carbonizaciónparcial o total de planos blandos. PRONÓSTICO autorización un es delito. Varía según la extensión de la superficie corporal lesionada: si es mayor de 65% las quemaduras son mortales; cuando afectan 40% pueden ser mortales. La probabilidad de supervivencia depende de factores como la edad del individuo, el estado nutricional, el agente que produjo la lesión y la localización, extensión yprofundidad de la misma. En la persona viva el diagnóstico de quemaduras no implica problemas; después de la muerte, debido a que el proceso de putrefacción del cadáver es causa de formación de vesículas similares a flictenas (secundarias a enfermedades dermatológicas y a quemaduras), puede haber confusión durante la necropsia (más adelante se explicará con detalle la diferencia). En la persona viva eldiagnóstico de quemaduras no implica problemas; después de la muerte, debido a que el proceso de putrefacción del cadáver es causa de formación de vesículas similares a flictenas (secundarias a enfermedades dermatológicas y a quemaduras), puede haber confusión durante la necropsia (más adelante se explicará con detalle la diferencia). Otro factor primordial en este tipo de quemaduras es el tiempo deexposición a la fuente de calor. Unos cuantos segundos producen quemaduras de primer grado (a diferencia de las quemaduras por energía eléctrica, rayos o energía atómica, en las que no ocurre así). Si este tiempo se prolonga varias horas puede haber quemaduras de primero a cuarto grados, o incluso carbonización parcial o total del cuerpo. Las quemaduras graves producen trastornos hemodinámicosserios (deshidratación severa, desequilibrio hidroelectrolítico, trastornos renales y choque). Las quemaduras de primer grado que lesionan de 50 a 60% de la superficie corporal ponen en peligro la vida, debido a la gran extensión afectada y no al daño causado a los tejidos blandos, a diferencia de lo que sucede cuando un cuerpo sólido. El estado nutricional es un factor también importante, ya que laspersonas bien conformadas y constituidas tienen mayor probabilidad de resistir las quemaduras (sin que esto signifique que el individuo necesariamente va a salvar su vida). Por el contrario, cuando el individuo está malnutrido y no tiene buena constitución la probabilidad de muerte es mayor. Algo similar se observa en las personas con padecimientos previos a las quemaduras que afectan su estadogeneral. La edad es un factor determinante para la supervivencia de un individuo con quemaduras. Durante diversas etapas del desarrollo, como recién nacido (principalmente), lactantes menor y mayor, primera y segunda infancias, el organismo tiene pocas defensas para este tipo de lesiones, por lo que la respuesta a las mismas es muy escasa (esta situación no se observa en los ancianos, debido alenvejecimiento celular generalizado). En las personas que mueren con quemaduras se debe dictaminar: 1. Si las lesiones fueron producidas en vida. 2. Si el daño fue causa determinante de la muerte. 3. Si las lesiones son imprudenciales, suicidas u homicidas. Tienen características macroscópicas y microscópicas, llamadas signos vitales (eritema, flictenas e inyección de la red vascular subcutánea),...