radiológia

GUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE PEDIATRÍA
PREMATUREZ
Introducción
En los últimos 25 años los avances en el conocimiento de la ciencia médica y la tecnología han permitido la
supervivencia y en muchos casos el mejoramiento en la calidad de vida de recién nacidos prematuros que
en otra época no se habrían logrado.
Desde principios del siglo XX se han hecho esfuerzospor evaluar y clasificar a los recién nacidos, Ylpoo en
1901 (1) fue el primero en definir como prematuros a los RN menores de 36 semanas de gestación, tomando
como punto de partida la fecha del último día de la menstruación y el día del nacimiento. La OMS en 1961
clasificó como prematuros a los menores de 37 semanas de edad gestacional.
Es posible determinar la edad gestacional en la etapaprenatal por datos clínicos indirectos como la altura
del fondo uterino, el inicio de la percepción de los movimientos fetales, la identificación del foco fetal; estos
son poco precisos y con alto margen de error. Procedimientos más confiables resultan la fecha de última
menstruación de la madre, la medición del diámetro biparietal fetal realizado por estudio ultrasonográfico a la
madre (2).Jurado García (3) tomo en consideración peso al nacer y la edad gestacional (teniendo como base la fecha
de última menstruación y el día de nacimiento del niño), consideró prematuros a los menores de 37
semanas, de término a los nacidos entre 37 y 42 semanas. Clasificó también en sus gráficas a los de peso
adecuado para su edad (eutróficos) considerando aquellos que ocupaban percentiles entre la10 y 90,
hipertróficos o grandes para su edad a los que estaban por encima de la percentila 90, e hipotróficos o
pequeños para su edad a los que se incluían por debajo de la percentila 10.
Usher en 1966 (4) en su clasificación clínica del recién nacido toma en cuenta cinco signos físicos:
Para menores de 36 semanas. Pelo delgado, poco diferenciado con apariencia de algodón; nódulo mamariomenor de 2 mm, cartílago de la oreja delgado en la periferia, suave al tacto, fácilmente plegable, hélix poco
profundo; genitales masculinos con escroto poco pigmentado, rígido con escasas rugosidades, testículo en
la parte alta; genitales femeninos con labios mayores muy separados y con hipertrofia del clítoris; la planta
del pie con surcos solamente en el tercio anterior.
Farr(5) completó laevaluación clínica con otros datos como son: las características de la piel, textura,
grosor, color y opacidad; presencia de vérmix y lanugo, presencia y tamaño de las cejas, pestañas y uñas,
dimensiones de fontanela anterior y posterior, firmeza de los huesos del cráneo.
Battaglia y Lubchenko (6) seleccionaron las más significativas y las sistematizaron en un cuadro para
distinguir la madurezneonatal de las 22 a las 44 semanas de edad gestacional.
Método de Capurro (7) toma en cuenta cuatro signos físicos: textura de la piel, forma de la oreja,
características del nódulo mamario y pliegues plantares, así como dos datos neurológicos que son la
maniobra de la “bufanda y la posición al sostener la cabeza”

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GUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE PEDIATRÍACodificación del Diagnóstico CIE 10 : P 073

Elementos Diagnósticos, Datos de Laboratorio y Gabinete, Indicaciones Terapéuticas.
CUIDADOS EN LA SALA DE PARTOS
Termorregulación: Se recomienda envolver al recién nacido (RN) con polietileno de inmediato después del
nacimiento para evitar la disminución post natal de la temperatura por evaporación y convección. No se debe
secar al RNPEBN, sinocolocarlo en una servocuna que permite una buena conservación del calor.

A.

Soporte respiratorio: La mayor parte de los RNPEBN requiere sostén ventilatorio debido a la
inmadurez pulmonar y a la limitada fuerza de los músculos respiratorios. Este soporte puede ir
desde ofrecer oxígeno a flujo libre, pasando por la ventilación a presión positiva con bolsa y
mascarilla hasta la intubación...