RAM TB

H) REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS (RAM)
H.1 Reacción adversa a medicamentos antituberculosis (RAM)
Las RAM comunes
Tabla h.1: Reacciones adversas de medicamentoantituberculosis
MEDICAMENTOS DE PRIMERA LÍNEA
REACCIONES ADVERSAS
Isoniacida
Incremento de transaminasas, hepatitis, neuropatía periférica, reacciones cutáneas.
Rifampicina
Incremento de transaminasas, elevacióntransitoria de bilirrubinas, hepatitis colestásica, anorexia, síntomas gastrointestinales (nauseas vómitos), reacciones cutáneas.
Pirazinamida
Hepatitis, síntomas gastrointestinales, poliartralgias,mialgias hiperuricemia, reacciones cutáneas.
Etambutol
Neuritis retrobulbar, neuritis periférica, reacciones cutáneas
Estreptomicina
Toxicidad vestibular — coclear y renal dependiente de dosisMEDICAMENTOS DE SEGUNDA LÍNEA
REACCIONES ADVERSAS
Cicloserina
Cefalea, insomnio, cambio de conducta, irritabilidad, ansiedad, depresión, psicosis, convulsiones, vértigo.
Etionamida
Síntomas gaátrointestinales(nauseas, vómitos, dolor abdominal), hepatitis, hipotiroidismo.
Aminoglucósidos
(Amikacina, Kanamicina),
Capreomicina
Dolor en sitio de inyección, hipokalemia e hipomagnesemia,
nefrotoxicidad,ototoxicidad vestibular y coclear, parestesias.
Ácido p-amino salicílico
Síntomas gastrointestinales (nauseas, vómitos, dolor abdominal), hepatitis, hipotiroidismo, síndrome de malabsorción.
FluoroquinolonasGeneralmente bien tolerados, artralgias, mialgias, síntomas gastrointestinales, prolongación del intervalo QT(moxifloxacino).


H.2 Reto y desensibilización en RAM
Identificar el medicamento queprodujo la RAM, Por ello se debe reintroducir la terapia mediante un reto (agregar progresivamente dosis de cada medicamento) para rescatar el máximo número de fármacos de primera línea.
Iniciar el retocon el medicamento menos probable de la RAM por 3 días, si no presenta reacciones adversas, se debe agregar el siguiente medicamento por 3 días más y así sucesivamente hasta conseguir un esquema...