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Páginas: 18 (4375 palabras)
Publicado: 3 de agosto de 2010
medigraphic
Revista
Artemisa en línea
IO
Mexicana de
CI ED AD
ES ST NE MEXI CANA DE A
INVESTIGACIÓN ORIGINAL Vol. 32. No. 2 Abril-Junio 2009 pp 107-113
Tremor y bloqueo peridural en cesárea
Dra. CE Hernández-Bernal,* Dr. A Martínez-Sánchez,** Dra. SA Oriol-López,* Dr. JA Castelazo-Arredondo***
* Médico Anestesiólogo Hospital Juárez de México. * * Médico residente de 3ergrado Anestesiología, Hospital Juárez de México *** Jefe de Servicio de Anestesiología. Solicitud de sobretiros: Dra. Clara E. Hernández Bernal Av. Instituto Politécnico Nacional Núm. 5162, Magdalena de las Salinas 07760 57477560-7383 Recibido para publicación: 11-03-08 Aceptado para publicación: 09-06-08 Abreviaturas: PAM (Presión arterial media) FC (Frecuencia cardíaca)
RESUMEN
El tremor es unaserie de contracciones musculares involuntarias para aumentar la producción metabólica de calor. La hipotermia central se presenta en anestesia peridural. Inicia el tremor para tratar de compensar la pérdida de calor. Complicación potencialmente grave porque aumenta de 200 a 600% el consumo de oxígeno, puede crear hipoxia por incremento en la demanda, y pone en riesgo a diferentes tejidos delorganismo. Para disminuirlo se ha propuesto entre otros la administración de fentanyl, como termorregulador estimulando la formación de AMP cíclico que aumenta la termosensibilidad de las neuronas. Objetivos: Evaluar la incidencia de tremor en el bloqueo peridural con y sin fentanyl en pacientes sometidas a cesárea. Metodología: Se estudiaron 130 pacientes, distribuidas aleatoriamente en 2 grupos conanestesia regional. Grupo A: lidocaína al 2% con epinefrina y fentanyl peridural, grupo B: lidocaína al 2% con epinefrina. Se valoró el tremor, presión arterial media, frecuencia cardíaca, oximetría de pulso, temperatura, y al neonato durante un período de 50 minutos. Resultados: El grupo A presentó menor incidencia de tremor e hipotermia corporal, con diferencia estadísticamente significativa, p< 0.05. El APGAR obtenido sin diferencia estadística. Conclusiones: La adición de fentanyl peridural al anestésico local, disminuye el tremor significativamente. Palabras clave: Tremor, bloqueo epidural, cesárea.
SUMMARY
Tremor consists of a series of unwilling muscular contractions in order to increase heat metabolic production. Central hypothermia is present at peridural anesthesia. Tremorstarts so as to compensate heat loss. This is a very serious potential complication because it increases oxygen consumption levels from 200% up to 600%. This last fact may cause hypoxia due to the increase in demand, ant it puts several body’s tissues at risk. In order to diminish it, it has been proposed (among others) the administration of fentanyl, as a thermo regulator stimulating thegeneration of cyclic AMP (Adenosine Mono Phosphate) that increases neuron thermo sensibility. Objectives: To evaluate tremor incidence in peridural blocking with and without fentanyl in patients subjected to caesarian. Material and methods: One hundred and thirty patients, randomly distributed into two groups with local anesthesia, were studied. Group A: 2% lidocaine with peridural ephedrine plus fentanyl.Group B: 2% lidocaine plus epinephrine. Tremor, mean arterial blood pressure, cardiac frequency, pulse oximetry, temperature were evaluated on the newborn baby for a fifty-minute period. Results: Group A presented a lower tremor and body hypothermia, with a significant statistical difference (p < 0.05). APGAR was obtained without statistical difference. Conclusions: Peridural addition of fentanylto the local anesthetic diminishes tremor in a significant way. Key words: Tremor, epidural blocking, caesarean.
www.medigraphic.com
Volumen 32, No. 2, abril-junio 2009
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Hernández-Bernal CE y cols. Tremor y bloqueo peridural en cesárea...
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INVESTIGACIÓN ORIGINAL Vol. 32. No. 2 Abril-Junio 2009 pp 107-113
Tremor y bloqueo peridural en cesárea
Dra. CE Hernández-Bernal,* Dr. A Martínez-Sánchez,** Dra. SA Oriol-López,* Dr. JA Castelazo-Arredondo***
* Médico Anestesiólogo Hospital Juárez de México. * * Médico residente de 3ergrado Anestesiología, Hospital Juárez de México *** Jefe de Servicio de Anestesiología. Solicitud de sobretiros: Dra. Clara E. Hernández Bernal Av. Instituto Politécnico Nacional Núm. 5162, Magdalena de las Salinas 07760 57477560-7383 Recibido para publicación: 11-03-08 Aceptado para publicación: 09-06-08 Abreviaturas: PAM (Presión arterial media) FC (Frecuencia cardíaca)
RESUMEN
El tremor es unaserie de contracciones musculares involuntarias para aumentar la producción metabólica de calor. La hipotermia central se presenta en anestesia peridural. Inicia el tremor para tratar de compensar la pérdida de calor. Complicación potencialmente grave porque aumenta de 200 a 600% el consumo de oxígeno, puede crear hipoxia por incremento en la demanda, y pone en riesgo a diferentes tejidos delorganismo. Para disminuirlo se ha propuesto entre otros la administración de fentanyl, como termorregulador estimulando la formación de AMP cíclico que aumenta la termosensibilidad de las neuronas. Objetivos: Evaluar la incidencia de tremor en el bloqueo peridural con y sin fentanyl en pacientes sometidas a cesárea. Metodología: Se estudiaron 130 pacientes, distribuidas aleatoriamente en 2 grupos conanestesia regional. Grupo A: lidocaína al 2% con epinefrina y fentanyl peridural, grupo B: lidocaína al 2% con epinefrina. Se valoró el tremor, presión arterial media, frecuencia cardíaca, oximetría de pulso, temperatura, y al neonato durante un período de 50 minutos. Resultados: El grupo A presentó menor incidencia de tremor e hipotermia corporal, con diferencia estadísticamente significativa, p< 0.05. El APGAR obtenido sin diferencia estadística. Conclusiones: La adición de fentanyl peridural al anestésico local, disminuye el tremor significativamente. Palabras clave: Tremor, bloqueo epidural, cesárea.
SUMMARY
Tremor consists of a series of unwilling muscular contractions in order to increase heat metabolic production. Central hypothermia is present at peridural anesthesia. Tremorstarts so as to compensate heat loss. This is a very serious potential complication because it increases oxygen consumption levels from 200% up to 600%. This last fact may cause hypoxia due to the increase in demand, ant it puts several body’s tissues at risk. In order to diminish it, it has been proposed (among others) the administration of fentanyl, as a thermo regulator stimulating thegeneration of cyclic AMP (Adenosine Mono Phosphate) that increases neuron thermo sensibility. Objectives: To evaluate tremor incidence in peridural blocking with and without fentanyl in patients subjected to caesarian. Material and methods: One hundred and thirty patients, randomly distributed into two groups with local anesthesia, were studied. Group A: 2% lidocaine with peridural ephedrine plus fentanyl.Group B: 2% lidocaine plus epinephrine. Tremor, mean arterial blood pressure, cardiac frequency, pulse oximetry, temperature were evaluated on the newborn baby for a fifty-minute period. Results: Group A presented a lower tremor and body hypothermia, with a significant statistical difference (p < 0.05). APGAR was obtained without statistical difference. Conclusions: Peridural addition of fentanylto the local anesthetic diminishes tremor in a significant way. Key words: Tremor, epidural blocking, caesarean.
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Volumen 32, No. 2, abril-junio 2009
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