Recién Nacido Prematuro

RECIÉN NACIDO PREMATURO
Definición:
Neonato vivo que nace MENOR a la 37 semana de gestación por fecha de última menstruación (OMS)
Etiología:
Es multifactorial y se relacionan de manera compleja factores fetales, placentarios, uterinos y maternos.
Clasificación:
Pretérmino:
inmaduro de 21 - 27 semanas
prematuro de 28 - 37 semanas
Término:
maduro de 37 - 41 semanas
Postérmino:posmaduro de 42 o más semanas
De acuerdo con la edad gestacional el recién nacido se clasifica en:
Recién nacido a término: Producto de la concepción de 37- 41 semanas de gestación, equivalente a un producto de 2,500 gramos o más;
Recién nacido pretérmino: Producto de la concepción de 28 a % de reticulocitos y de hemoglobina fetal
Respuesta eritripoyética puede ser insuficiente, igual que sureserva de Fe y cursar con anemia cuando se >masa corporal
Cifras de inmunoglobulinas séricas y glucemia menores
Incorporación de calcio es alta y pueden resultar deficitarios, durante el último trimestre de gestación el aporte de calcio hacia el feto alcanza 150mg/kg/día, aunque son capaces de elevar sus concentraciones séricas de 1,25-dihidroxivitamina D cuando se le administra vitamina D o enrespuesta a déficit de calcio y fósforo.
Posible osteopenia y raquitismo
La actividad de lactasa intestinal es insuficiente durante las primeras semanas
Cifras elevadas de mortalidad en prematuros
Menos probable que el prematuro >32 semanas tenga déficit de surfactante y riesgo de síndrome de dificultad respiratoria. Después de la semana 34
Semana 35 y 36 se integran los reflejos de succión ydeglución y >tono muscular manteniendo las extremidades en semiflexión
Prematuros limítrofes y mayores de 34 semanas pueden requerir sólo soporte térmico y técnicas especiales de alimentación y aislamiento (programa mamá canguro 3 principios: calor, amor y leche materna como soporte nutricional )
Prematuros extremos--> oxigenoterapia y asistencia ventilatoria
Tubo digestivo tardará en tolerar elvolumen total de leche que cubra sus requerimientos, por lo que la nutrición parenteral debe iniciarse con la mayor brevedad posible
Puede requerir temperatura de 38ºC para conservar la temperatura corporal
Cuidados en el hospital
Sala de expulsión:
Cuna de calor radiante
Ropa esteril precalentada
Perilla de aspiración, fuente de vacío, equipo de aspiración con manómetro, regulador desucción, sonda de aspiración No. 1 biconector aspirador de meconio
Hojas de laringoscopio para prematuros
Tubos endotraqueales
Monitor de oximetría de pulso
Jeringas con adrenalina, sol. Salina, bicarbonato de sodio y naloxona
Medidas generales:
Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical cuarenta y cinco segundos
Traslado a UCIN en incubadora de transporte sin interrupción de soportesrequeridos: Ventilatorio, Hídrico, Cardiotónico
Intubación endotraqueal temprana programada y ventilación a presión positiva
Prematuros:
UCIN
Patología concomitante
Menores de mil quinientos gramos
Sala de prematuros para crecimiento y adiestramiento familiar
Mayores sin problema
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
La UCIN combina tecnología avanzada y profesionales de la salud capacitadospara brindarles cuidados especializados a los pacientes más pequeños.
Acciones a realizar en UCIN:
Pesar con exactitud al neonato
Transferirlo a incubadora precalentada
Instalar servocontrol
Ajustar la FiO2 à Mantener entre ochenta y seis, y noventa y cinco % saturación de oxígeno
Asistir la respiración con bolsa de reanimación o presión positiva
Instalar un catéter percutáneo en venaperiférica e infundir glucosa
Instalar derivaciones y censores del monitor neonatal
Obtener muestra sanguínea arterial o capilar para medición de hematócrito, gases, glucemia, electrólitos, grupo sanguíneo y tamiz metabólico.
Aplicar profilaxis oftálmica con antiséptico y vitamina K, tomar muestras de hemocultivo y aspirado gástrico
Instalar bolsa colectora de orina
Iniciar registro y control...