record operatorio

RECORD OPERATORIO 028-2014-BFRM
Nombre: Sonia Elizabeth Lopéz Hernandez
HC: 2014-0008355
Edad: 20 años
Dx preop: Apendicitis aguda
Dx postop: Apendicitis aguda
Procedimiento:Apendicectomía más doble ligadura
Cirujano: Dr. Braulio Reyes
Ayudante: Dr. Javier Monterroso
Anestesia: Dra. Lima
Fecha: 11 de febrero 2014

TECNICA QUIRÚRGICA
En sala de operaciones de adultos enquirófano No. 1, previa asepsia y antisepsia, bajo efectos de anestesia general balanceada, más colocación de campos estériles, se procede a:

Indicación: Apendicitis aguda

Incisión: RockeyDavis

Hallazgos: Apéndice macroscópicamente supurativo, con fibrina, de +/- 7 cm de longitud, retrocecal, con 20 cc de liquido inflamatorio, no material purulento.

Procedimiento: Se inicia conincisión antes descrita, que involucra piel y TCS, disecando fascia de Camper y Scarpa, con localización e incisión en fascia de oblicuo mayor, con posterior disección de la misma, con corte transverso contijera de Metzenbaum, se porcede a disección roma de músculo oblicuo mayor, menor, transverso y sus respectivas fascias, se localiza y pinza en 3 tiempos el peritoneo parietal, se incide y secciona,logrando ingresar a cavidad peritoneal, se realiza instrumentación de apéndice, con lo cual se logra exteriorizar el mismo, con pinzas de Babckok, se libera de adherencias y se liga selectivamente elmesoapendice en 2 tiempos con seda 2-0, comprobando adecuada hemostasia, se realiza doble ligadura de apéndice antes descrito sus hallazgos, para luego realizar apendicectomía, se electrofulgura elmuñón apendicular, se revisan espacio inter asa, hueco pélvico, corredera paracolica derecha, sin evidencia de hemorragia o material purulento, no fecalito libre, se procede a cerrar, fascia con acido depoligactina 2-0, sutura continua de vértice a vértice, se raliza cierre de piel con Nylon 3-0 con sutura simple, por extensa manipulación, se procede a colocar aposito esteril, procedimiento...