Redaccion

1- ¿Cuál cree que es el diagnóstico? Justifique su respuesta.
El diagnóstico tras la historia clínica y la exploración nos hace pensar que es una luxación bilateral aguda de las articulaciones temporomandibiulares. Es una luxación porque hay un bloqueo del cierre de la mandíbula, con desplazamiento anterior del cóndilo quedando trabado por delante de la eminencia del hueso temporal. Es bilateralya que hay dolor en ambos lados y presenta hundimiento de la piel y depresión del área preauricular.
2- ¿Son frecuentes este tipo de accidentes en la ATM? Revise los factores etiológicos.
Este tipo de luxación es poco frecuente ya que supone un 3% de la patología del ATM, y suele ser más frecuente en mujeres. La etiología es multifactorial y podemos distinguir:
1. Factores predisponentes:• Funcionales bruxismo, osteoartrosis, interferencias oclusales e hiperlaxitud articular.
• Hereditarios síndrome de Ehler-Danlos (alteración que afecta a la síntesis del colágeno y que provoca hiperlaxitud en todas las articulaciones y gran inestabilidad de ellas), corea de Hunttington (degeneración neuronal progresiva que provoca movimientos exagerados de las extremidades y muecas repentinas),distrofia miotónica.
• Anatómicos cabeza condílea anormal, eminencia articular plana.
• Psiquiátricos histeria, estrés.
• Enfermedades neurológicas enfermedad de Parkinson, epilepsia.
2. Factores precipitantes:
• Traumatismos articulares (risa, epilepsia.)
• Traumatismos en mentón con boca abierta.
• Manipulación bajo anestesia general.

3- ¿Cuál es la sintomatología clínica? ¿Cómola explicaría? Relaciónela con los componentes anatómicos de la articulación del cuadro de la página siguiente.
• Dolor facial en general, y más exagerado en la articulación de la mandíbula y en las áreas circundantes, incluyendo el oído (debido a una distensión de la cápsula articular de la articulación).
• Ser incapaz de abrir la boca con comodidad (debido a una imposibilidad de movilizar elcóndilo ya que ha quedado inmovilizado por delante de la eminencia temporal)
• La mandíbula se traba al tratar de abrir la boca (debido también a una imposibilidad de movilizar el cóndilo ya que ha quedado inmovilizado por delante de la eminencia temporal)
• Una mordida que resulta incomoda o que se siente “desfasada”
• Inflamación de un lado del rostro (solo si es unilateral)

Movimientos(tipos) Los movimientos del cóndilo son rotación en los primeros 15º y translación anterior a partir de los 15º. La combinación de estos dos movimientos permite los movimientos de apertura, cierre, lateralidad (movimiento lateral), protrusión y retrusión (desplazamiento anterior y posterior) de la mandíbula. Todos estos movimientos son necesarios para una buena función masticatoria.

Tipo dearticulación y superficies articulares Es una articulación que se caracteriza por tener una porción fija en el cráneo y una porción móvil en la mandíbula. Es una articulación bilateral doble, de acción simultánea que actúa como si fuera una sola articulación. Las superficies articulares no están cubiertas de cartílago hialino, como en otras articulaciones sinoviales, sino que está recubierta porfibrocartílago, que es un tejido fibroso, denso y avascular. Es una articulación compleja porque entre ambas superficies articulares tiene un disco hialino interpuesto entre ellas, que funcionalmente actúa como un hueso sin osificar que permite los movimientos complejos de la articulación.
Componentes de la articulación
-Componentes óseos Cóndilo mandibular, fosa mandibular o glenoidea y cóndilotemporal o eminencia articular.
-Disco intrarticular o menisco lámina fibrocartilaginosa elíptica que divide a la cavidad articular en dos cámaras, una superior y otra interior.
-Bolsas o membranas sinoviales membranas de tejido conectivo que tapizan la capsula articular en su superficie interior, segregan el líquido sinovial que lubrifica la articulación. Son dos: la membrana sinovial...