reflexiones




Sondatge nasogàstric: inserció, cures de manteniment i retirada


Objectiu

Administrar aliments o fàrmacs a través d’una sonda a persones amb dificultat d’alimentar-se per boca
Eliminar cap a l’exterior aliments, aire, sang, tòxics...
Prevenir la distensió abdominal en problemes de motilitat intestinal
Prevenir broncoaspiració per vòmits post anestèsia o en trastorns de laconsciència
Recollir mostres del contingut gàstric amb finalitat diagnòstica

Introducció

El sondatge gàstric és la introducció d’un catèter en el estómac per establir una comunicació directa des de l’estómac a l’exterior. Es pot realitzar a través d’un orifici de les foses nasals: sondatge nasogàstric (SNG) o a través de la boca: sondatge orogàstric.
Les sondes més utilitzades són: Levin,sonda d’una sola llum està especialment indicada per administrar aliments i medicaments i aspirar contingut gàstric per estudis diagnòstics. Salem, sonda de dues llums, té els mateixos usos que la anterior però està especialment indicada per aspiració de contingut gàstric tant en aspiració contínua com intermitent; una llum permet introduir substàncies o fer aspiració contínua de contingut gàstric,l’altra llum permet l’entrada d’aire durant l’aspiració i evita que la sonda s’adhereixi a la mucosa gàstrica. Freka, sonda radioopaca de petit calibre, provoca menys pressió i lesió a la mucosa, especialment útil per administrar alimentació per sonda durant llargs períodes. El petit calibre obliga que els aliments tinguin una consistència fina i líquida. Faucher, sonda opaca i gruixuda, especialmentindicada per a realitzar rentats gàstrics, s’ha d’introduir per la boca.

Equip i material

Recursos humans
Infermera

Recursos material necessaris en totes les parts del procediment
Guants no estèrils d’un sol ús
Mocadors de paper o gases estèrils
Mascareta quirúrgica/ ulleres protecores (sn)
Bata protectora
Bossa de residus grup II
Palangana o safata
Protector de llit/ xopadorBastonets de neteja foses nasals
Tisores punta roma
Pinces de kocher (opcional)
Realització de la tècnica
Cures de manteniment
Sonda nasogàstrica: tipus i mida adient
Lubricant hidrosoluble
Fonendoscopi
Got d'aigua
Dispositiu de fixació o esparadrap hipoal·lèrgic
Xeringa de 50 ml con ample
Tap sonda, bossa col·lectora o aspirador (sn)
Dispositiu de fixació o esparadrap
Loció noirritant per eliminar restes adherides a la pell
Fonendoscopi
Lubricant o vaselina

Punts clau
Utilitzar sempre lubricant hidrosoluble (glicerina) per evitar les complicacions respiratòries que poden provocar els lubricants oleaginosos com la vaselina
Les sondes poden ser de polivinil, silicona i poliuretà. Les de polivinil són més rígides i es degraden , en contacte amb les restes gàstriques; ésrelacionen amb majors lesions del cartílag nasal, cal canviar-les cada 15 dies. Les de silicona i poliuretà són més flexibles, s’utilitzen per a sondatges de llarga durada perquè el suc gàstric afecta menys la seva estructura; cal canviar-les cada 6 mesos
La unitat que mesura la llum de la sonda es Frenchs (F), la mida més freqüent en adults és la 14 F. Seleccioneu la sonda segons lescaracterístiques de la persona, el temps previst de permanència

Execució

Preparació de la tècnica (en cada un dels apartats del procediment)
Identifiqueu la persona
Garantiu la intimitat de l’entorn
Informeu-la del procediment a seguir, que no és dolorós però sí molest
Demaneu-li el consentiment
Afavoriu la seva col·laboració. Faciliteu la presència d’un familiar o cuidador principal
Organitzeui verifiqueu el material necessari
Situeu el llit a l’alçada correcta, per afavorir la vostra correcta posició
Ajudeu a la persona a col·locar-se en posició còmoda i adequada per afavorir la realització de la tècnica: posició de Fowler (30º - 45º), si no hi ha cap contraindicació
Garantiu la intimitat del cos
Situeu correctament la font de llum
Demaneu a la persona la neteja de...