Reformas Del Sistema De Salud En Uruguay

Reforma del sistema de salud en Uruguay
A partir de marzo del 2005 el Uruguay ha comenzado una serie de transformaciones largamente anheladas, algunas de ellas impostergables. En este plano ubicamos la reforma del sistema de salud. Dicha reforma es visualizada como una necesidad, aunque con matices, por la casi totalidad del espectro político, social y gremial del país.
De acuerdo a lasexperiencia internacional en las transformaciones de los sistemas de salud, estas se han caracterizado por su dinamismo en periodos que no suelen ser cortos. En los mismos es necesario realizar ajustes sobre una línea conceptual orientada a la sustentabilidad de los principios rectores.
La presentación del proyecto de ley por el cual se crea el Sistema Nacional Integrado de Salud, constituye un avancehacia la conformación de un sistema orientado a mejorar los niveles sanitarios de la población. No es una reforma aislada, sino que acompaña un conjunto de transformaciones del Estado con el objetivo de alcanzar una adecuada equidad en su doble vertiente por un lado, en la financiación, es decir, en la captación de recursos y, por otro, en la prestación de servicios de salud, es decir, en lautilización de los mismos.
En un somero análisis conceptual y dada su trascendencia, encontramos que este proyecto de ley es posible mejorarlo, para lo cual, y simplemente a titulo de ejemplo, podríamos mencionar algunos elementos a tener en cuenta:
a) Ubica principios rectores y elementos estratégicos en un mismo plano, lo cual puede dotar de cierta rigidez a los aspectos instrumentales quedeberían conducir a los objetivos de la reforma. Ls herramientas por las cuales se pueden organizar las políticas sanitarias (equipos multidisciplinarios, centralización normativa y descentralización en la ejecución, organización en niveles de compejidad y áreas territoriales, controle de calidad), no constituyen un fin en si mismo, son alternativas estratégicas para alcanzar los objetivos (universalidad, accesibilidad, sustentabilidad, promoción, integralidad, prevención, equidad, derechos de los usuarios, calidad, eficacia y eficiencia).
b) La conformación del esquema de conducción política merece una discusión en cuanto a su integración, potestades y funciones de sus actores. Dentro de ellas el Seguro Nacional de Salud queda reducido al Fondo Nacional de Salud en donde su administradores la Junta Nacional de Salud (JNS) y el recaudador el BPS, que a su vez es prestador e integra la dirección de la JNS.
c) En relación a los aspectos asistenciales, es posible introducir mejoras orientadas hacia la integridad asistencial (en contraposición a los niveles minimos), accesibilidad (fijación e criterios para el recurso de los copagos, como ser la exoneración de los mismos para losindigentes o con incapacidad de pago), y la necesidad de que la población cuente con información oficial sobre los standares asistenciales alcanzados por los prestadores, a los efectos de poder realizar su elección.
d) En la actualidad tienen derecho al carnet de asistencia totalmente gratuito en el MSP quienes perciban ingresos inferiores a 2,5 salarios minimos ($ 7.678,5). El minimo noimponible en el actual proyecto de ley se establece en 2,5 bases de prestaciones contributivas mensuales ($ 3,705). Si bien la propuesta de MSP especifica que los derechos se extienden al conyugue e hijos menores de 18 años, el acceso a la asistencia del MSP no cambia en relación a la situación actual, pero si se incrementan los aportes (3 a 6 %) en una franja de la población en donde radica la mayorcrisis social y económica. Esta situación se puede agravar de no reglamentarse en forma adecuada los copagos. Seria coherente con el espíritu de la ley elevar el minimo no imponible a los valores establecidos en la reforma tributaria (7 bases de prestaciones contributivas mensuales) o mantener los 2,5 salarios minimos nacionales que establece actualmente el MSP como derecho a la asistencia...