Rehabilitación oral impantoprotésica

24 Ortodoncia

DENTAL TRIBUNE Spain

Rehabilitación oral implantoprotésica

Intrusión de sectores
posteriores con microimplantes
Por Juan José Soleri Cocco1, Martín Gotusso2,Teresa Cobo Díaz3

L

a extrusión de piezas dentarias presenta
un desafío en las rehabilitaciones protésicas o implanto-protésicas. Su solución
implica la aplicación de técnicas agresivas, ya
que la técnicasortodónticas convencionales son
generalmente insatisfactorias. La utilización de

Introducción

microimplantes y la aplicación de fuerzas ortodónticas logran resultados muy satisfactorios,
permitiendo conservar la integridad de las piezas
dentales implicadas. Este estudio resume y actualiza la técnica y presenta varios casos clínicos
y sus conclusiones.

Figura 1.

Caso clínico I

Lapérdida de uno o varios elementos dentarios tiene como consecuencia luego de un periodo de
tiempo la movilización de las piezas dentarias vecinas y antagonistas; estas últimas pueden hacerlo
individualmente o inclusive de un
sector; debido a la pérdida de equilibrio entre las fuerzas contrapuestas:
Verticales: Dientes del Arco Superior ↔ Dientes del Arco Inferior.
Horizontales Laterales:Carrillo
(Mus. Buccinador, etc.) ↔ Lengua
(Mus. Linguales).
Horizontales
Postero-Anteriores:
Vector de desplazamiento mesial de
fuerzas, generado por la palanca de
3º grado de la Mandíbula ↔ Musculatura Labial (Mus. Orbicular de los
Labios, etc.).

Fig. 1-1. Rx panorámica pre tratamiento.

La extrusión provoca una alteración del Plano Oclusal, la Curva
de Spee y de Wilson, dificultando larestauración de los sectores
desdentados1,2.
La corrección de los elementos
dentarios extruidos se puede realizar según el grado por diversos
métodos3,4:
• Ameloplastia
• Coronoplastia
• Endodoncia + Coronoplastia, con/
sin alargamiento coronario
• Exodoncia, con/sin regularización ósea

Fig. 1-2. Intrusión de piezas 1.5-1.6-1.7.

Fig. 1-3. Caso terminado.

• Intrusión con ortodonciaconvencional
• Intrusión con microimplantes
para anclaje esquetal
La corrección de las piezas extruidas por las técnicas mencionadas
produce alteraciones en la estructura anatómica y en los tejidos que
1. Prof. Adj. y Ex.
Director Clínico
Policl. Univ. Europea de Madrid,
Ph.D, DDS, MS,
FEBOS.
2.
Doctorando
Universidad de
Oviedo, DDS.
3. Master de Ortodoncia Universidad
de Oviedo,DDS

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Fig. 1-4. Rx panorámica. Plano oclusal corregido.

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las constituyen de manera irreversible, llegando en casos de grandes
extrusiones a la pérdida definitiva
de las mismas.
La corrección por técnicas ortodónticas convencionales, si bien eran
de elección al ser conservadoras,
tienen la dificultad deencontrar
un anclaje idóneo, produciéndose
fuerzas mecánicas recíprocas de
acción-reacción que originan efectos secundarios indeseables como
rotaciones y extrusiones en los elementos vecinos5.

flamación. Los microimplantes con
cuellos más largos se usan en zonas con tejidos más gruesos como
la zona palatina.

Caso clínico II

El cuerpo del microimplante es la
parte con pasos de roscaque se introduce en el hueso, de forma cilíndrica o cónica, con pasos de rosca
regular o irregular y entre 105º o
130º para otorgar máxima estabilidad trabecular con un mínimo de
trauma.
Fig. 2-1. Colocación de microimplantes

Fig. 2-2. Tracción con ligaduras.

La aparición y consolidación de las
técnicas que usan los microimplantes para anclaje (punto de apoyo
de la fuerza) generafuerzas para
efectuar movimientos en un área o
zona de trabajo (diente o grupo de
dientes), sin que se produzcan efectos o movimientos dentarios no deseados. Los microimplantes están
produciendo un cambio rotundo en
el diagnóstico y plan de tratamiento
de esta alteración estructural, condenando las técnicas de tratamiento anteriormente mencionadas al
desuso e inclusive ser consideradas
como...