rehabilitacion neurologica

REHABILITACION
NEUROLOGICA
Uso del VitalStim para padecimientos
neuromusculares

Dr. Alejandro Medina Salas
Medico especialista Rehabilitación pediátrico

Deglución Normal

DEGLUCION NORMAL

 Fase

pre oral
 Fase oral
 Fase faringea
 Fase esofágica
 Fase gastrointestinal

Fase oral
 Recién

nacidos
Succión 150 mmHg en cavidad oral
Volumen de leche por c/succión:2 ml
300 succiones p/consumir 60 ml (5 min)
 Prematuros

< Presión
> No. de succiones

Fase oral
Movimiento de labios
13 SDG
Prematuros: 32 SDG
Patrón normal: 36 SDG


Movimiento de Lengua
Antero posterior: 0 – 3 meses
Laterales: 3 – 4 meses
Rotatorios: 18 – 24 meses


ETAPAS ANTICIPATORIA Y ORAL
Estímulos para comer
Fisiológico
•
•
•

•

Hambre
Estómago
vacíoSabor
agradable y
temperatura
Salivación

Anatomía
•
•
•
•
•

•
•
•

Estómago
Paladar
Lengua
Mejillas
Glándulas
salivales
V: Trigémino
VII: Facial
IX: Glosofaríngeo

Falla …
•
•
•

Pobre
iniciación
Admisión
limitada
Motivación
limitada

Tratamiento
•

•
•
•

Toma de
tiempo del
tratamiento
Medición del
bolo
Modular sabor,
textura, etc.
MedicaciónETAPAS ANTICIPATORIA Y ORAL
Habilidad para cerrar los labios
Fisiología
•

Contracción
músculos labios

Anatomía
•
•

Orbicular de
los labios
VII: Facial

Falla …
•
•
•

Escape del
alimento
Pérdida del
sello labial
Acción ineficaz
de presión de la
lengua

Tratamiento
•
•

Ejercicio
Electro-terapia

ETAPAS ANTICIPATORIA Y ORAL
Habilidad de masticarFisiología
•
•

Movilidad de
la mandíbula
Contracción
músculos de
la mandíbula

Anatomía
•
•
•
•
•

Unión Temporomandibular
Masetero
Temporal
Pterihioideo
V: Trigémino

Falla …

Tratamiento

Dolor
• Cefaleas
• Chasquidos
  movimiento de la
mandíbula
• Masticación
ineficaz
  duración de la
fase oral

•

•

•
•
•

Movilización
Ejercicio
Uso de
guardasElectro-terapia

ETAPAS ANTICIPATORIA Y ORAL
Habilidad de posicionar el bolo en la boca
Fisiología
•
•

Movilidad de
la lengua
Contracción
músculos de
las mejillas

Anatomía
•

•
•

Músculos
intrínsecos y
extrínsecos de
la lengua
Bucinador
XII: Hipogloso
VII: Facial

Falla …

Tratamiento

Masticación
ineficaz
  duración de la
fase oral
• Tiempo ineficaz
•Acción ineficaz de
presión

•

•

•

Ejercicio
Electro-terapia

ANATOMIA: CAVIDAD ORAL



Propósito:






Articulación del habla
Masticación
Conducto de aire alterno

Limitantes, contenidos:





Labios, dientes
Pilares anteriores de las anginas
Paladar duro y blando
Mucosa

ANATOMIA: MUSCULOS ORALES
Músculos :







Orbicular de loslabios
Bucinador
Masetero
Pterihioideo

Función:






Cerrar los labios
Movimiento de la
mandíbula
Propulsión oral

ANATOMIA: MUSCULOS DE LA LENGUA


Músculos Intrínsecos:
•
•
•
•

Longitudinal Superior
Longitudinal Inferior
Transverso
Vertical

ANATOMIA: MUSCULOS DE LA LENGUA


Músculos Extrínsecos:





Estilogloso
Palatogloso
HioglosoGeniogloso

ANATOMIA: PALADAR




Evita que la
comida entre por la
nasofaringe
Mal cierre …





Mala deglución
Impide una
adecuada presión
Inadecuada
apertura del UES

ACTIVIDAD MUSCULAR EN LA ETAPA ORAL
Función

Músculo

Estimulable

Cierre labial

Orbicular de los Labios

Sí

Tono bucal

Bucinador

Sí

Motilidad de la lengua

Músculos intrínsecos de lalengua
Músculos extrínsecos de la lengua

No
Sí

Masticado

Masetero
Temporal
Pterihioideo

Sí
Sí
Difícil

Retracción de la base
de la lengua

Hiogloso
Estilogloso
Palatogloso

Sí
No
No

Cierre velofaríngeo

Elevador del velo palatino
Tensor del velo palatino
Constrictor superior de la faringe

No
No
No

ETAPA FARINGEA


Involuntaria



Se eleva...