Rehabilitación

Práctica clínico-quirúrgica

Incapacidad por esguince
cervical I y II y el uso del
collarín
Martha Guadalupe Hernández-Sousa,a María Eugenia Sánchez-Avendaño,a
Annel Solís-Rodríguez,b Mauricio Yáñez-Estradaa

Disability by cervical sprain I and II and the use of
neck collar
Background: the cervical sprain or whiplash incidence has high costs
in medical care, disabilities and workabsences. The aim was to demonstrate that disability days caused by cervical sprain I and II are reduced
without the use of neck immobilizer collar (NIC).
Methods: a transversal study in 100 patients with cervical sprain I and
II at the emergency room was evaluated. The use of the collar and disability days was measured. Descriptive statistical was used.
Results: patients treated with NIC andanti-inflammatory (AI) were 68 %
and 32 % patients treated without NIC and only with AI. The mean work
absence was 11.75 days in 86 % of patients, 74.4 % used NIC. Within
the patients (14 %) that had not work absence, only 28.6 % used NIC
with a 2 = 11.63 and a p < 0.001.
Conclusions: the days of disability and recovery were lower in patients
who did not use the collar.
Key words
collarwhiplash injuries
disability evaluation

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L

os términos esguince cervical, lesión del cuello por mecanismo de aceleración y lesión por
latigazo con frecuencia son utilizados como
sinónimos para describir un mecanismo de lesión de
hiperextensión súbita seguida de hiperflexión del cuello. Se trata de lesiones de los tejidos del complejo
cabeza-cuello por un mecanismo de energía deaceleración-deceleración que se transfiere al cuello.1 Pueden resultar en lesiones de tejido óseo o blando, que
a su vez pueden desarrollar una variedad de manifestaciones clínicas a las se ha denominado desórdenes
asociados.
La biomecánica y el control motor de la cabeza y el
cuello son importantes para conocer la fisiopatología
de las lesiones.
Los rangos del movimiento de la columna cervical sonflexión de 100 a 110° y extensión de 130°; los
movimientos de inclinación lateral son de aproximadamente 45° y los movimientos de rotación son de 80
a 90° hacia cada lado.2

Fisiopatología, etiología, diagnóstico
y tratamiento
Las lesiones cervicales representan 30 % de todas las
lesiones de la columna vertebral. Se calcula que aproximadamente 40 % se presenta como sección medular
completa, 40 %incompleta y en 20 % no hay lesión
medular o neurológica.3
La curvatura cervical tiene gran variedad de patrones estadísticos de alineación. El patrón predominante
es lordótico, sin embargo, se ha señalado que la rectificación o la inversión de la curva lordótica cervical
puede ser normal y que la curvatura cervical no lordótica y la cifosis angular que se observa en pacientes con
lesión agudadel cuello ocasionada por mecanismo de
aceleración, constituyen variantes normales más que
hallazgos patológicos. Además, la pérdida de la lordosis cervical no refleja espasmo muscular por dolor en
el cuello y se conoce que en la población asintomática
normal, principalmente en personas jóvenes y mujeres, existe pérdida de la lordosis cervical y deformidades cifóticas en proporciones de 9 a 42%.4
Las etiologías más frecuentes son los accidentes
automovilísticos, las caídas y las lesiones deportivas.
Aproximadamente 20 % de las personas involucradas
en un accidente automovilístico refiere síntomas en
la región cervical y 25 % de esta proporción presenta
dolor crónico de la región. No obstante, la fisiopatología de los síndromes dolorosos provocados por una
lesión por alcance de lacolumna cervical es aún controversial.2
Una definición reciente refiere el latigazo como una
lesión de uno o más elementos de la columna cervical
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(2):182-7

Hernández-Sousa MG et al. Esguince cervical y uso del collarín

Introducción: la incidencia del esguince cervical ocasiona altos costos en atención médica, incapacidades
y ausencias laborales....