RELACIONES ENDOPERIODONTALES

1. Funciones del ligamento periodontal:
Función física
Función formativa
Función nutritiva
Función sensorial
2. Predentina: Matríz orgánica no mineralizada. Primer tejido que se forma
3. De las relaciones ectomesenquimatosas se deriva el ligamento, hueso y cemento.
4. Relación anatómica endo-periodontal: Formas de comunicación endo-perio
Túbulos dentinales
Conductos accesorios y lateralesForámenes
5. Sistema de conductos:


1. Conducto principal: Conducto de mayor diámetro, el cual atraviesa todo el eje longitudinal del diente
2. Conducto colateral: Conducto que va paralelo al conducto principal y es de menor diámetro.
3. Conducto lateral: Conducto que sale del conducto principal a nivel del tercio coronal y desemboca en el periodonto
4. Conducto secundario: Conducto que sale delconducto principal a nivel del tercio apical y desemboca en el periodonto a nivel apical.
5. Canal accesorio: Conducto derivado del conducto secundario
6. Interconducto: también llamado conducto en H y es un canalículo que une un conducto con otro.
7. Conducto recurrente: Conducto que sale del conducto principal hace un corto recorrido y vuelve a él, nunca llega al periodonto.
8. Conductoreticular: Comunican 2 conductos pero forman como una malla.
9. Delta apical: Múltiples ramificaciones en el tercio apical que se derivan del conducto principal.
10. Conducto cavoradicular: Conducto a nivel del piso de cámara pulpar que comunica con techo de furca.

Otras relaciones anatómicas:
1. Tronco radicular
2. Concavidades radiculares
3. Proyecciones del esmalte
4. perlas adamantinas
5.Surcos de desarrollo del esmalte.

ETIOPATOGENIA DE LAS LESIONES PERIODONTALES
A nivel celular la primera línea de defensa se lleva a cabo por los polimorfonucleares, que son las células principales de la inmunidad innata.
Polimorfonucleares:
-células encargadas de localizar, desplazar y fagocitar los agentes extraños que alcanzan los tejidos periodontales a través del surco.
-Su alteración encantidad o funciones, genera aparición de enfermedades.

Células NK: estas células juegan un papel importante en la respuesta inmune, su número se incrementa al aumentar la severidad de la lesión.

Linfocitos T:
-encargados de la respuesta celular adaptativa en la enfermedad periodontal.
-Después de la respuesta inflamatoria, el número de mononucleares que infiltra la lesión aumenta.
-Loslinfocitos T se diferencian según el medio en CD4 y CD8.

Linfocitos B:
-ayudan a determinar el tipo de respuesta que se genere ante un antígeno.
- En las lesiones periodontales avanzadas se encuentra predominio de esta célula, en el último estadio de diferenciación, es decir, células plasmáticas productoras de anticuerpo.
-El tipo de anticuerpo producidos por las células B en los tejidosperiodontales, principalmente es el tipo IgG .
- La relación entre las células B y las periodontopatías es la afinidad de los anticuerpos por los diferentes antígenos.


Linfocitos T
Linfocitos B
Células NK
Periodonto sano
Migración continua de los vasos capilares al epitelio de unión.
Migración continua de los vasos capilares al epitelio de unión.
Migración continua de los vasos capilares alepitelio de unión.
Gingivitis
Predominio de LT, Aumento moderado hacia la zona de inflamación, predominan en la fase temprana, generan defensa del tejido ante bacterias invasoras.
Diferenciación de linfocitos B a células plasmáticas productoras de anticuerpos creando una respuesta humoral.
Activadas por células B,
Periodontitis
Efectos pro inflamatorios que incluyen modificación de las célulasepiteliales, estimulación y producción de proteasas. Presencia de LT CD4 y CD8.
Predominio de LB,
Aumento de células nk en sangre periférica

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
Factores locales:
Aspecto anatómico
Posición dental
Proximidad radicular
Contactos abiertos
Factores genéticos:
Síndrome de Down
Síndrome de Chediak-Higashi
Síndrome de Papillon-Lefévre
Acatalsemia

Factores...